先說結論，TL;DR
OK，直接講重點。酒糟肌，醫學上叫「玫瑰斑」(Rosacea)，它不是因為你愛喝酒，也不是單純的皮膚過敏。 這是一種慢性的皮膚發炎疾病，臉會莫名其妙反覆發作地泛紅、發燙，有時候還會刺痛。 想像一下你的臉部血管超級敏感，一點點刺激，像是曬太陽、吃辣的、天氣太熱太冷，甚至壓力大，它們就立刻「過度反應」、擴張，然後你的臉就紅了。 有些人還會長一些很像痘痘的丘疹或膿皰，但又擠不出東西，這點超煩。 所以，處理酒糟肌的關鍵就是「穩定膚況」跟「避開地雷」，而不是去用強力的方法把它「治好」，因為它很難根治，但可以控制得很好。
所以，酒糟到底長怎樣？
很多人都會把酒糟跟一般的皮膚過敏搞混，但它們其實不太一樣。 我自己整理一下，大概有幾個特點可以觀察：
首先，最經典的就是臉頰、鼻子、額頭和下巴這些臉部中央的位置，會持續性地泛紅。 有點像曬傷但一直沒退，甚至可以看到微血管擴張，一條一條紅紅的血絲。 這在醫學上叫「紅斑血管擴張型」，是最常見的一種。
再來，有些人會長出一顆顆紅色丘疹或膿皰，超像青春痘。 但關鍵的差別是，酒糟的「痘痘」通常沒有黑頭或白頭粉刺。 如果你一直當成痘痘在治，結果都沒效，那真的要懷疑是不是酒糟的「丘疹膿皰型」。
還有一種比較少見，但比較嚴重的，是皮膚組織增厚，特別是在鼻頭，會讓鼻子看起來紅腫、凹凸不平，這就是俗稱的「酒糟鼻」。 這種情況在男性身上比較多。 最後，甚至有「眼睛型」的酒糟，眼睛會乾澀、發紅、有異物感，很多人都不知道這也跟酒糟有關。
為什麼會是我？那些引爆地雷
這個問題大概是每個酒糟人天天在問的。老實說，目前醫學上還沒有一個百分之百確定的答案，但普遍認為跟遺傳、免疫系統、血管功能異常，還有皮膚上的微生物有關。 對，你沒看錯，微生物。
這裡要特別提一個很關鍵的角色：蠕形蟎蟲 (Demodex mites)。 其實每個人的臉上都有這種小蟲子，很正常。 但研究發現，很多酒糟患者臉上的蠕形蟎蟲數量會異常增生，比正常人多好幾倍。 這些蟲子跟牠們的排泄物可能會堵塞毛囊、啃食皮膚，引發一連串的發炎反應，讓酒糟症狀大爆發。
除了體質跟蟲蟲，日常生活中的「誘發因子」更是我們能控制、也必須注意的。這些東西就像地雷，踩到就引爆：
- 溫度變化：太熱或太冷的環境、三溫暖、熱水洗臉，都是大忌。 血管一下擴張一下收縮，皮膚就受不了。
- 紫外線：太陽絕對是頭號敵人。 它不只讓你曬黑，更是直接刺激血管擴張，加重泛紅。
- 刺激性飲食：辛辣食物、含酒精的飲料、很燙的熱飲或湯，都會讓臉部血管充血發紅。 咖啡因有時也會。
- 情緒壓力：緊張、焦慮、生氣的時候，臉是不是容易脹紅？這就是神經影響血管的證明。
- 不當保養：過度去角質、使用含有酒精、香料、薄荷等刺激性成分的保養品，都會破壞已經很脆弱的皮膚屏障。
日常保養怎麼做？減法比加法重要
說到保養，酒糟肌的原則就是「越簡單越好」。千萬不要聽信專櫃小姐說什麼「全效」、「活膚」就亂買。我們的目標是「維穩」，不是「強效」。
溫和清潔：拜託不要用熱水洗臉，溫水或冷水就好。 選擇胺基酸系的溫和洗面乳，不要用皂鹼、磨砂類的產品。 洗完臉，用毛巾輕輕「按乾」，不要摩擦。
單純保濕：保濕是穩定的基礎。 選擇成分單純、無香料、無酒精的保濕乳液或乳霜。 功能越簡單越好，只要能保濕、修護皮膚屏障就夠了。
嚴格防曬：這點沒有任何妥協空間。 物理性防曬（撐傘、戴帽子）永遠是首選。 如果要擦防曬，優先選擇成分單純的「物理性防曬」，主要成分是 Zinc Oxide (氧化鋅) 或 Titanium Dioxide (二氧化鈦) 的那種，對皮膚刺激比較小。
我整理了一個簡單的表格，讓你快速分辨哪些成分該避開，哪些可以安心用。
| 地雷成分（快丟掉） | 安心成分（可以留） |
|---|---|
| 酒精 (Alcohol)：超級刺激，會讓皮膚更乾、更紅。 | 神經醯胺 (Ceramide)：很好的修護成分，可以鞏固皮膚屏障。 |
| 香料 (Fragrance/Parfum)：常見的過敏原，沒事不要碰。 | 玻尿酸 (Hyaluronic Acid)：單純的保濕劑，幫皮膚抓水。 |
| 酸類 (Acids, e.g., AHA, BHA)：去角質會讓皮膚變薄，酒糟肌禁不起這種折騰。 | 菸鹼醯胺 (Niacinamide/B3)：有助於抗發炎、修護，但有些人初期會不耐受，要從低濃度試起。 |
| 薄荷/樟腦 (Menthol/Camphor)：清涼感只是假象，實際上對皮膚是刺激。 | 積雪草 (Centella Asiatica)：很好的舒緩、鎮靜成分，很多敏感肌產品都有加。 |
| 精油 (Essential Oils)：成分複雜，很容易引起刺激或過敏反應。 | 氧化鋅 (Zinc Oxide)：物理性防曬的核心，溫和又有效。 |
國際上怎麼看？美國跟台灣有差嗎？
我特別去看了一下美國國家酒糟協會 (National Rosacea Society) 和美國皮膚科醫學會 (AAD) 的資料，發現他們的大方向跟台灣皮膚科醫師的建議差不多，都是強調「避開誘因」和「溫和保養」。 不過，有幾個點我覺得可以拿出來補充一下。
美國的指南非常強調「記錄日常」，他們建議患者寫「酒糟日記」，詳細記錄每天的飲食、活動、天氣、情緒跟皮膚狀況，用來找出自己「專屬」的誘發因子。 我覺得這點超實用，因為每個人的地雷不完全一樣。
另外，在治療上，除了台灣常見的口服抗生素和外用藥膏（例如Metronidazole或Soolantra舒立達）之外，美國的資料也提到一些針對持續性泛紅的處方藥，像是外用血管收縮劑（Brimonidine），可以在數小時內快速退紅，適合應急場合使用。 這類藥物在台灣似乎比較少被討論，但國外已經是標準治療選項之一。 這也顯示不同地區的藥物可近性跟治療習慣還是有點差異。
中國大陸在2021年也發布了新的玫瑰痤瘡診療指南，他們特別提到「過度清潔」是華人族群中一個容易被低估的風險因子。 很多人以為臉泛紅、長東西就是沒洗乾淨，結果越洗越糟，這點完全說中了很多人的痛處。
常見的保養迷思
最後，來聊聊幾個我常聽到的迷思。
迷思一：「酒糟肌就是皮膚太薄？」
不完全對。雖然看起來紅紅的好像皮很薄，但根本問題是「血管不穩定」和「慢性發炎」，而不是角質層真的比較薄。 所以重點不是去「增厚」角質，而是「穩定」膚況、減少發炎。
迷思二：「長痘痘了，要用抗痘產品？」
千萬不要！前面提過，酒糟的丘疹膿皰跟一般青春痘不一樣。 你拿含水楊酸、過氧化苯的抗痘產品去擦，只會讓皮膚刺痛、大脫皮，整個爛掉。 這種情況請直接找皮膚科醫生，他們會開立針對酒糟的藥物，像是抗生素或前面提到的抗蟎蟲藥膏。
迷思三：「皮膚泛紅，趕快敷面膜急救？」
這也是個大地雷。 面膜長時間悶住皮膚，加上裡面可能含有的防腐劑、香料，對正在發炎的酒糟肌來說是雪上加霜。 急性發作時，最好的急救是冷敷，用毛巾包著冰袋稍微冰鎮一下，幫助血管收縮，而不是亂敷東西。
總之，跟酒糟相處是一場長期抗戰。需要耐心，更需要知識。了解它、避開地雷、溫柔對待它，雖然不能斷根，但絕對可以讓它乖乖聽話，讓你重新找回舒服穩定的皮膚狀態。
對你來說，最難避開的酒糟誘發地雷是哪一個？ A) 飲食 B) 天氣 C) 壓力 D) 保養品。在下面留言分享你的經驗吧！
