嗯…先講結論好了
今天…想來講一下粉刺跟角栓。很多人…就是…會一直想去擠它，但這樣其實不太好。簡單講，重點是「不要亂擠、先搞懂它是什麼」。因為你看到的那些黑點，很多根本不是髒，也不是你想像中的那種粉刺。亂擠反而會讓毛孔受傷，甚至發炎，問題會更糟。所以…我們今天就…慢慢來講一下，這到底是怎麼一回事。
所以，粉刺跟角栓，到底是什麼不一樣的東西？
這個…這個要先分清楚。很多人鼻子上一點一點黑黑的，就覺得啊，是黑頭粉刺，然後就想把它弄掉。但其實…很有可能你看到的是「皮脂管絲」。 它們兩個長得很像，但完全是兩回事。
你想想看，皮脂管絲…它比較像是皮膚正常的生理現象。 我們的毛孔本來就會分泌油脂，對吧？這個油脂就是順著一個叫「皮脂管絲」的管路流到皮膚表面，目的是要滋潤皮膚，是個好東西。 只是說…如果你的出油量比較大，這些油脂混合一些老廢角質，就會把它填滿，從外面看，就變成一個個灰色或淡黃色的小點。 你如果硬去擠它，會擠出細細、軟軟的條狀物。但重點是，你擠完，大概…三十天內它又會長回來，因為它是皮膚正常的分泌機制。 所以你去擠它，沒什麼意義，還可能讓毛孔受傷、變大。
那…黑頭粉刺就不一樣了。它是真的「堵住」了。就是皮脂、皮屑還有一些髒東西，把毛孔的出口整個塞住了，變成一個塞子。 因為它的開口是打開的，所以頂端接觸到空氣，氧化之後就變黑了，所以才叫黑頭粉刺。 你如果擠它…擠出來的會比較像一顆…嗯…有點像固體的、水滴狀的東西，頭部是黑色的。 這種就是真正的「開放性粉刺」。
所以，你看，一個是正常的生理通道，一個是真的堵塞物。亂搞一通，把正常的皮脂管絲當成敵人，皮膚反而會受傷。
那，我們在家可以怎麼做？
好，既然知道不能亂擠，那能做什麼？…嗯，主要還是從日常保養開始。關鍵字是「溫和清潔」和「促進角質正常代謝」。
首先是清潔。很多人覺得長粉刺就是臉沒洗乾淨，所以就用很強的洗面乳，一天洗好幾次。這…這真的不對。過度清潔會把皮膚表面的保護層都洗掉，皮膚的屏障會受損。 皮膚一但覺得太乾、失去保護，反而會分泌更多油脂來自我保護，結果就是…越洗越油，粉刺越長越多。 所以，一天洗臉大概兩次就夠了，用溫和的洗面乳，水溫也不要太高。
再來，就是很多人會問的，「酸類保養」。這確實是個有效的方法。不過…酸也有分很多種。最常見用來對付粉刺的，大概就是水楊酸跟果酸。
- 水楊酸 (BHA)：這個…嗯…它是「脂溶性」的。 簡單說，它比較容易進到充滿油脂的毛孔裡面，去松動那些堵住的粉刺。 所以對於處理已經形成的黑頭、白頭粉刺，效果會比較好。 特別適合油性或痘痘肌。
- 果酸 (AHA)：像是甘醇酸，它是「水溶性」的。 它比較偏向在皮膚的「表面」作用，幫助那些老舊的角質層脫落，讓皮膚看起來比較亮、比較平滑。 所以它對於預防毛孔堵塞，或是改善皮膚整體的粗糙感，是很有幫助的。
所以你看，不是隨便買一罐酸來用就好。如果你的問題是毛孔深處的堵塞，水楊酸可能會是比較好的選擇。 如果你是想改善整體的膚質和預防粉刺，果酸也不錯。當然，這些都不能太常用，要看產品的說明跟自己的皮膚狀況。
還有一個很重要的成分，就是「外用A酸」（Retinoids）。它不只是去角質，而是能幫助調節角質細胞的分化，從根本上讓毛囊不容易堵塞。 這算是…嗯…治療跟預防效果都很好的成分。不過，A酸刺激性比較強，而且在台灣大部分是需要醫師處方的藥品。 這一點跟國外不太一樣。
美國和台灣的建議，有什麼不一樣嗎？
這點就蠻有趣的。像剛剛提到的A酸，在美國，有一種叫做Adapalene（就是Differin這個牌子）的成分，比較低濃度的可以直接在藥妝店買到，算是非處方藥 (OTC)。所以美國皮膚科醫學會 (American Academy of Dermatology, AAD) 的指南裡面，會把外用A酸跟過氧化苯 (Benzoyl Peroxide) 當作很基礎、很第一線的建議。 他們的觀念是，這些成分可以很方便地取得，用來處理輕度到中度的痘痘粉刺問題。
但是在台灣，A酸類藥物，就算是比較新的第四代A酸，基本上都還是需要醫師處方。 台灣皮膚科醫學會的痤瘡治療共識裡，雖然也同樣強調外用A酸的重要性，但取得的管道就是得看醫生。 還有一個叫 Clascoterone 的新成分，是外用的抗雄激素，可以從源頭控油，AAD 的指南有提到它，但台灣目前還沒有取得藥證，所以臨床上比較少用。 所以說…雖然大原則差不多，都是要溶解粉刺、抗發炎，但在藥物取得的方便性跟選擇上，還是有差別的。
不同處理方式的比較…老實說…
嗯…我整理一下好了，把一些常見的方法放在一起看，可能會比較清楚。
| 方法 | 我自己是覺得… (個人看法) | 風險高低 | 大概要花多少心力 |
|---|---|---|---|
| 用手硬擠 | 拜託不要…當下很爽，但後果很麻煩。你根本分不清楚擠的是粉刺還是皮脂管絲。 | 非常高。容易感染、發炎、留疤、毛孔變大。 | 心力花在事後補救，得不償失。 |
| 妙鼻貼/粉刺貼 | 就是一種物理拔除。拔下來的瞬間很有成就感，但大部分拔掉的都是無辜的皮脂管絲跟汗毛。治標不治本。 | 中等。太頻繁或太用力撕，會拉扯皮膚，可能讓皮膚屏障受損。 | 短期效果，需要一直重複做。 |
| 酸類保養 (水楊酸/果酸) | 這算是比較根本的居家保養方式。 但需要耐心，不是用一次就見效。而且要建立皮膚的耐受度，不能一開始就用高濃度。 | 低至中。如果濃度太高或太頻繁使用，可能造成脫皮、泛紅、敏感。 | 需要長期維持，變成日常習慣。 |
| 給專業人士清 (美容師/皮膚科) | 如果是清閉鎖性粉刺，這個最有效。 他們有消毒過的工具，也知道怎麼開一個小口把粉刺弄出來，比較不會留疤。但要找信得過的店家。 | 低 (如果由專業人士操作)。自己亂用工具就算高風險了。 | 需要花錢、花時間預約。清完還是要靠日常保養維持。 |
| 皮膚科藥物 (外用A酸/口服藥) | 這是治療，不是保養了。效果最明確，尤其是對付很嚴重或一直復發的狀況。 但就是要有看醫生的心理準備。 | 低 (在醫師指導下)。但可能有副作用，像A酸的初期脫皮，或口服藥的其他問題，都需要跟醫生討論。 | 需要定期回診，並遵照醫囑，通常療程需要好幾個月。 |
什麼情況下，真的該去看醫生了？
嗯…我覺得，如果你自己在家裡試了溫和清潔、用了些基礎的酸類保養品，大概…一兩個月過去了，但狀況還是一樣，甚至更糟，那可能就該去尋求專業協助了。
特別是，如果你的粉刺開始大量轉變成紅腫、會痛的發炎痘痘，或是出現很深層、硬硬的囊腫型痤瘡，那就不要再等了。 這種情況自己亂處理，留疤的機率非常非常高。皮膚科醫師有很多武器，像是剛剛提到的外用藥、口服抗生素、甚至是口服A酸等等，可以針對你的嚴重程度去搭配治療。 提早治療，才能避免以後要花更多錢跟心力去處理痘疤。
常見的錯誤…還有怎麼修正
最後…我想講幾個大家最常犯的錯。
- 錯誤一：追求臉洗完要「很乾淨、很緊繃」的感覺。
這真的不對。洗完臉緊繃，代表你把好的油脂也洗掉了，皮膚屏障正在受損。 正確的感覺應該是乾淨，但摸起來還是水嫩、不乾澀的。 - 錯誤二：覺得用油類保養或卸妝會長更多粉刺。
這個…要看產品。很多人怕油，但其實有些致痘性低的油，像是礦物油，反而可以幫助溶解毛孔裡的油脂。這就是所謂的「以油溶油」。 關鍵是要徹底乳化跟清洗乾淨，不要殘留在臉上。 - 錯誤三：粉刺清完就沒事了，不用管它。
粉刺跟角栓的形成，是一個持續的過程。 你這次清乾淨了，但只要你的體質、生活習慣沒變，它還是會繼續長。所以，清除只是其中一步，更重要的是後續的日常保養，像是用酸類或A酸來「維持」毛孔的暢通，才是根本。
總之…對待粉刺跟角栓，真的需要多一點耐心，少一點暴力。先理解它，然後用對方法。嗯…大概就是這樣。
