嗯…今天要來聊聊那個，就是很多家長很頭痛的「中耳炎積水」。老實說，最近真的蠻常聽到身邊的朋友在問，說小朋友感冒好了以後，好像耳朵就一直悶悶的，叫他也常常沒反應，電視聲音開得特別大聲。去看了醫生，說是中耳積水，但吃了藥好像…欸…就是那個積水還是在，反反覆覆的，很煩。
所以，我們今天就從中醫的角度來聊聊看，這到底是怎麼一回事。你知道嗎？其實在中醫看來，這個耳朵裡面的水，它不是單純耳朵的問題，很多時候，它是跟我們整個身體的「濕氣」代謝出了狀況有關係。
先說結論：中耳積水不只是耳朵濕，是全身都可能太濕了
簡單講，中醫看中耳積水，比較不會把它當成一個單純的局部感染後遺症。我們會把它想成是…嗯…身體裡面調節水分的系統，就是那個「脾胃」的功能，可能有點秀逗了。本來應該被好好運送到全身、然後排出去的水，變成了一堆濁濁的、黏黏的「痰濕」，然後這些壞東西就到處亂跑。那小朋友的身體結構，又剛好耳咽管比較平、比較短，所以這些痰濕就很容易跑到中耳那邊堵住，就變成我們說的積水了。
所以治療的重點，就不只是要把耳朵裡的水弄掉，更重要的是，要把身體這個「生痰濕」的源頭給處理好，也就是調整體質，讓水分可以正常代謝。這樣才能避免它一直復發，不然這邊水抽掉了，那邊又淹水，沒完沒了。
一個常見的例子：反覆發作的小明
我之前就遇過一個很典型的例子。一個大概四、五歲的小男生，我們叫他小明好了。他媽媽帶來的時候就說，小明這半年來，幾乎每個月都在看耳鼻喉科。 只要一流鼻涕、小感冒，接下來就是中耳炎，然後就是積水。抗生素吃也吃了，醫生也說再不好就要考慮放個通氣管…媽媽很焦慮。
我看了一下小明，臉色有點黃黃的、不太有光澤，人看起來懶懶的、不愛動，問他大便是不是都黏黏的、會黏馬桶，媽媽點頭如搗蒜。再看看舌頭，舌苔白白厚厚的，有點滑膩感。這就很明顯了，他是典型的「脾虛濕盛」體質。 他的消化吸收系統（脾）比較弱，沒辦法好好處理吃進來的食物跟水分，結果就製造了一堆濕氣跟痰。這些痰濕堵在鼻子，就變鼻涕倒流、鼻竇炎；堵在耳朵，就變中耳積水。你光用抗生素處理耳朵的細菌，但身體這個「濕氣工廠」還在不停運轉，當然會一直復發啊。
怎麼做：中醫看常見的幾種體質
所以說，調理的第一步，就是要先搞清楚，你家小朋友（或者有時候大人也會啦）到底是屬於哪一種「塞車」的類型。雖然都叫積水，但背後的原因可能不太一樣。我大致上把它分成幾種比較常見的類型，大家可以參考看看。
| 體質類型 | 主要特徵（像什麼樣的人） | 舌頭跟脈象（專業人士看的） | 調理方向 |
|---|---|---|---|
| 脾虛濕盛型 | 嗯…就是剛剛說的小明那種。臉色偏黃，人懶懶的，食慾不太好，肚子容易脹氣，大便不成形或很黏。這種小孩通常看起來就是「虛胖」，肉鬆鬆軟軟的。 | 舌頭胖胖的，顏色比較淡，舌苔白白厚厚的。 | 這個最重要就是要「健脾利濕」。簡單說就是一邊強化消化系統，一邊幫身體把多餘的濕氣排掉。像四神湯就很好用，裡面有山藥、茯苓這些。 |
| 肝膽濕熱型 | 這種的就比較「火爆」。耳朵可能會痛、會悶脹，甚至流出來的膿有點黃黃臭臭的。 人也比較煩躁、容易生氣，嘴巴會乾、會苦，有時候還有口臭。小便顏色比較深。 | 舌頭紅紅的，舌苔是黃色的、油膩膩的。 | 重點是「清瀉肝膽濕熱」。要用一些比較…嗯…清熱解毒、利濕的藥材。像是龍膽草、梔子、黃芩這些。 這種就不能亂補，不然會火上加油。 |
| 風熱上攻型 | 這個通常是感冒急性期或剛感冒完。會喉嚨痛、發燒、頭痛、鼻塞、流黃鼻涕。耳朵的症狀來得又快又急，感覺脹痛。 就是一個很標準的「上火」的樣子。 | 舌尖會特別紅，舌苔薄薄黃黃的。 | 要「疏風清熱、宣肺通竅」。就是把在上面作怪的風跟熱趕走，讓肺氣可以通暢，竅門（耳鼻喉）自然就開了。像銀翹散、桑菊飲之類的方劑就很常用。 |
| 氣滯血瘀型 | 這種是拖比較久的，慢性的。耳朵悶脹感一直都在，聽力下降很明顯。可能不太會痛，但就是很不舒服，像塞了棉花。臉色看起來會比較暗沉。 | 舌頭顏色偏暗，甚至有點紫色瘀點。 | 要「活血化瘀、行氣通竅」。因為積水拖久了，局部氣血循環變差，像一灘死水。就要加點活血的藥，像川芎、柴胡，讓氣血流動起來，才能把廢物帶走。 |
啊，要特別提醒一下，真人通常沒這麼單純，很常是好幾種類型混在一起的。比如說，脾虛是基本盤，然後又不小心感冒，就變成脾虛夾雜風熱。所以，千萬不要自己抓藥啊，還是要找專業的中醫師幫你判斷才行。
中西醫觀點的差異與合作
說到這個，我就想岔開來聊一下中醫跟西醫看法的不同。你看，像是美國耳鼻喉科學會的指引，他們對於沒有立即風險的中耳積水，通常會建議「觀察等待」三個月。 因為很多時候積水自己會慢慢吸收。他們不建議常規使用抗生素、類固醇或抗組織胺。 如果等了三個月，積水還在，而且影響到聽力或語言發展，他們可能就會考慮手術放通氣管。
這個「觀察等待」的作法，老實說，在台灣很多家長會很焦慮。而這剛好就是中醫可以切入的地方。我們不是在「等待」，我們是在這段時間「積極調整體質」。西醫在看「病」，看那個積水；中醫在看「人」，看這個人為什麼會容易產生積水。我們做的，就是改變身體的內在環境，讓它變成一個不容易淹水的狀態。所以，我覺得這兩者一點都不衝突，反而是可以合作的。 急性發炎、疼痛很厲害的時候，先找西醫控制感染，這很重要。等到急性期過了，剩下那個頑固的積水，或是小朋友三不五時就復發，這時候中醫的體質調理就非常有優勢了。
常見的錯誤與修正
很多人一聽到「濕氣」，就想到要去買紅豆薏仁水來喝。嗯…這個不能說錯，但很不精確。
- 錯誤一：只要是濕，就喝紅豆薏仁水。
修正：紅豆薏仁水主要是利水滲濕，對於「脾虛濕盛」可能有點幫助。但如果你是「濕熱」體質，光這樣是不夠的，你還需要清熱。 如果你是那種手腳冰冷、一吃冰的就拉肚子的虛寒體質，喝太多性味偏涼的薏仁，反而可能會讓消化系統更弱，濕氣更排不掉。 - 錯誤二：甜食、冰品沒關係吧？
修正：這個關係可大了！中醫常說「甘助濕」，意思就是甜的東西吃多了，會礙胃，讓脾胃運化功能變差，更容易產生濕氣。 冰品、冷飲更不用說，直接傷害脾胃的陽氣，就像把身體這部除濕機的插頭拔掉一樣。所以調理期間，這些絕對是要忌口的。 - 錯誤三：只吃藥，生活習慣不改。
修正：藥物只是幫你一把，但真正要讓身體不上軌道，還是要靠生活習慣。像是早睡早起、適量運動，讓全身氣血循環變好，代謝自然就強了。 還有，擤鼻涕的時候不要太用力，一次擤一邊，免得把鼻涕倒灌到中耳裡去。
