嗯⋯今天想來聊聊糖尿病，還有中醫針灸。這個題目其實⋯很多人在問，但我自己是覺得，網路上的資訊有點亂。所以想來整理一下，用比較⋯像是自言自語的方式，講講我的理解。
我最近在看這個，糖尿病跟中醫針灸⋯其實，它不是一個新的東西。古代就把糖尿病叫做「消渴病」。 就是消耗、口渴，一直想喝水、一直想吃東西，但人越來越瘦。聽起來跟現在說的症狀差不多，對吧？ 所以，中醫很早就注意到這個問題了。
重點一句話
如果簡單講⋯中醫針灸對糖尿病的角色，嗯⋯它比較像是一個輔助的角色，而不是去取代西醫。 主要是幫忙穩定血糖，然後，很重要的一點是，處理那些很麻煩的併發症，像是手腳麻木、視力模糊這些。 我覺得這一點，是現在很多人在找中醫幫忙的主要原因。
為什麼要另外談這個？網路上缺了什麼？
我看了一下資料，發現大部分文章都講得⋯很片段。有些只講中藥，有些只講穴位，但很少把它們串在一起。特別是，很少人去比較說，在台灣，像衛福部彰化醫院這種公立醫院的看法，跟國外的一些研究，比如說《神經學前沿》期刊(Frontiers in Neurology)上的系統性回顧，到底看的角度有什麼不一樣。
台灣的案例分享，比較多是講中西醫整合治療，強調生活品質的改善；國外的研究就⋯嗯⋯比較硬，他們會去看很多數據，像是神經傳導速度有沒有變快、疼痛指數有沒有下降，很科學化。 兩邊都很有道理，但看的面向不太一樣。所以今天我想試著把這兩塊拼起來看看。
中醫是怎麼看，又怎麼做的？
嗯⋯中醫看糖尿病，不是只看「血糖」這個數字。它會看整個人的狀態。前面說的「消渴」，又分成上消、中消、下消三種。
- 上消：主要跟「肺」有關。就是一直很渴、一直想喝水。治療上會用比較清潤的方式，像是清肺潤燥。
- 中消：跟「胃」比較相關。就是很容易餓，一直吃，但還是覺得餓。這時候會用清胃火的方法。
- 下消：這就跟「腎」有關了。主要是頻尿，喝了水馬上就想上廁所。治療上就會從滋養腎陰的方向去著手。
你看，一樣是糖尿病，但在中醫看來，原因可能完全不同。這就是所謂的「辨證論治」。 所以，針灸選的穴位，也會根據你是哪一種「消」而有不同。不過呢，有幾個穴位是⋯可以說是共通的，很常被用到。像是手上的合谷、曲池，還有腳上的足三里、三陰交。 這些穴位，很多研究認為可以幫助身體，嗯⋯刺激胰島素的分泌，或是改善胰島素的阻抗問題。
最麻煩的其實是併發症，針灸能幫什麼？
說真的，糖尿病本身可怕，但更讓人困擾的是那些跟著來的併發症。 血糖長期控制不好，神經、血管、眼睛、腎臟都可能出問題。 這部分，我覺得是針灸能發揮很大作用的地方，特別是「周邊神經病變」。
周邊神經病變，講白話就是手腳末端會麻、會痛，感覺像有螞蟻在爬，或是踩在棉花上，感覺鈍鈍的。 這真的很影響生活品質。我看了一些國內外的研究，發現針灸在這方面，效果是蠻被肯定的。
一份2023年底發表在《神經學前沿》(Frontiers in Neurology)的綜合分析(meta-analysis)就整理了25個相關的臨床試驗，發現針灸確實能有效減輕糖尿病周邊神經病變帶來的疼痛。 另外一篇2024年6月的類似研究也得到差不多的結論，說針灸能顯著改善神經傳導速度。 簡單講，就是讓麻木的感覺恢復得快一點。
在台灣，像是台中榮總的資料也有提到，中醫對於這種四肢麻木刺痛、感覺異常，是透過調整經絡氣血的方式去改善。 他們把這種麻木，看作是氣血不通、經脈枯竭造成的「痹症」或「不仁」。 所以治療的邏輯，就是活血化瘀、疏通經絡。這跟西醫用藥物去營養神經的思路，嗯⋯不太一樣，但可以說是殊途同歸。
不同併發症，中醫的思路有什麼不同？
除了最常見的神經病變，其他併發症的調理方法也略有不同。我整理了一下，大概是這樣：
| 併發症類型 | 中醫主要看法 | 針灸常用穴位（舉例） |
|---|---|---|
| 周邊神經病變 (手腳麻痛) |
嗯⋯主要是氣血虧虛，血脈瘀阻，經絡不通。 就像水管堵住了，末端就沒水了。 | 會用在四肢的穴位，像是八邪、八風（手指、腳趾縫），還有足三里、合谷，去疏通氣血。 |
| 視網膜病變 (視力模糊) |
這個⋯中醫覺得跟肝腎虧損、精血不能上承於目有關。眼睛需要肝血濡養。 | 常選眼睛周圍的穴道，比如睛明、攢竹、絲竹空，再配上滋補肝腎的太谿、光明穴。 |
| 腎病變 (水腫、蛋白尿) |
這就很直觀了，主要是腎氣虧虛，脾腎陽虛，身體代謝水的能力下降了。 | 會用補腎的穴位，像腎俞、關元、太谿，再搭配幫助排水的，嗯⋯像是水分、水道穴。 |
那⋯針灸有什麼限制或風險嗎？
這點很重要，一定要講。針灸不是萬能丹，它有它的極限。
首先，它絕對不能取代西醫的常規治療，像是吃藥或打胰島素。 你不能說我今天去針灸了，血糖藥就不吃了，這是非常危險的。 它是一個「輔助」和「協同」的角色。我看過好幾個案例分享，都是中西醫合作，病人可以跟他的西醫主治醫師討論，在血糖穩定下降後，看看是不是能調整用藥。 但絕對不能自己決定。
其次，效果因人而異。有些人可能針個幾次就感覺改善很多，有些人可能需要比較長的時間。這跟體質、病程長短、生活習慣都有關係。
最後，安全性問題。找合格的、有執照的中醫師非常重要。針灸本身是很安全的，但如果操作不當，還是可能有⋯比如說，瘀青、感染，雖然很少見。一些國外的系統性回顧研究中，提到的不良反應大部分也都是輕微、可恢復的疼痛或腫脹。
總結一下⋯我自己的想法
整理了這麼多，我自己是覺得，對於糖尿病患者來說，把中醫針灸納入整個照護計畫，是一個⋯嗯⋯蠻聰明的做法。它不只是在處理帳面上的血糖數字，更多的是在處理那些西藥比較難搞定、但又非常影響生活品質的「症狀」。
特別是像手腳麻、眼睛乾澀、身體疲倦這些問題，透過針灸去調整全身的氣血平衡，很多人是有感的。 一些研究也提到，針灸甚至能幫忙改善焦慮、憂鬱的情緒。 這也很好理解，身體不舒服久了，心情當然會受影響。
所以，結論就是，如果你或你的家人有糖尿病的困擾，特別是已經開始出現一些併發症，或許可以⋯考慮看看找一個信得過的中醫師，聊聊中西醫結合治療的可能性。 把它當作多一個幫助自己身體的工具，而不是去否定原本的治療。嗯⋯大概就是這樣了。
聊聊你的經驗吧！
你有試過用中醫針灸調理糖尿病，或是其他慢性病嗎？你的經驗是什麼？歡迎在下面留言，分享你的看法或故事。
