關節炎的中醫針灸作法：從乾癬關節炎到手指關節炎的臨床觀點

最近有朋友在問，關節炎針灸到底有沒有用？

最近群組有朋友在哀嚎，說他手指頭早上起來都僵硬到不行，泡個熱水才好一點，本來以為是打電腦打太多，聊到後來才發現，欸，這很有可能是關節炎的前兆。🤔 聊著聊著就有人提到「要不要去試試看針灸啊？」這個話題就炸開了。

老實說，我自己對中醫針灸處理這種問題還蠻有信心的。所以今天就來隨性分享一下，從比較棘手的乾癬性關節炎，到一般人更常遇到的手指關節炎，中醫到底是怎麼看的、怎麼做的。希望給正在受關節問題困擾的朋友們一個不同的思考方向。🙏

先說結論：中醫針灸是個好選項，但不是仙丹

一句話講完我的觀點：中醫針灸對於處理關節炎，特別是那種西藥吃多怕副作用、或是想找個方法跟西醫搭配來「固本」的人來說，真的蠻有一套的。它可以有效幫忙止痛、消腫，而且是從調整整個身體的狀態下手。不過呢，它絕對不是扎個兩針明天就健步如飛的仙丹，這需要時間和耐心，而且嚴重的發炎期還是得聽西醫的話，乖乖用藥控制。

中醫的偵探遊戲：你的關節炎是哪一種「體質」？

去看中醫，最常聽到的詞大概就是「辨證論治」了吧？講白話一點，這就是中醫的偵探遊戲。他不是只看你「手指痛」這個單一線索，而是會把你整個人從頭到腳的各種小細節都問一遍，然後拼湊出你身體現在是處於什麼樣的「失衡狀態」。

在中醫看來，關節炎（古時候叫「痹症」）的成因很複雜。大致上可以分成幾種類型：

風寒濕痹： 這種最常見，你可以想像成關節被「又冷又濕」的天氣入侵了。關節會痠痛、腫脹，天氣一變就更不舒服。治療上就要「祛風、散寒、除濕」。
風濕熱痹： 這個就比較麻煩，關節不只是痛，還會紅、腫、發熱，摸起來燙燙的，這表示身體裡有「火」。這種情況下，治療就要「清熱解毒、疏風通絡」。乾癬性關節炎很多時候都帶有這種體質。
肝腎虧虛： 這種通常發生在年紀比較大，或是長期操勞的人身上。身體的根本（肝主筋、腎主骨）變弱了，關節自然就容易出問題，會覺得痠軟無力。這時候就要「補益肝腎、強筋健骨」。

搞懂你是哪一種類型之後，中醫師才能對症下藥（或下針）。這也是為什麼同樣是關節痛，我跟你去針灸，醫師選的穴位可能會完全不一樣。這就是客製化治療啊！👍

怎麼做？針灸選穴的邏輯其實超有趣

很多人以為針灸就是「哪裡痛扎哪裡」，對，也不對。痛點（中醫叫「阿是穴」）確實是治療重點之一，但厲害的中醫師會玩「遠端遙控」的遊戲。

舉個例子，手指關節在發炎，除了在手指局部下針，醫師很可能會在你的手腕、手肘，甚至腳上選幾個穴位。為什麼？這就是「疏通經絡」的概念。想像一下，塞車的路段（發炎的關節），你光是在塞車點指揮交通效果有限，但如果你能從好幾個路口前就開始疏導車流，是不是就能更快解決問題？

中醫師選的穴位通常有幾個目的：

局部疏通： 直接在疼痛的關節周圍下針，像是上面提到的阿是穴、內膝眼等，目的是改善局部的氣血循環，把那些發炎物質「帶走」。
遠端調控： 選一些有特定功效的穴位，比如「曲池穴」可以清熱解毒，對付發炎很有用；「足三里」可以補氣血，提升全身的修復能力。
辨證配穴： 根據你前面診斷出來的體質，加上對應的穴位。例如濕氣重的，可能會加「陰陵泉」來健脾利濕。

所以，不要再以為針灸只是隨便扎幾針，這背後都是一套完整的理論在支撐的！

中醫 vs. 西醫：一場目標不同的比賽

講到這裡，一定有人會問：「那我到底該看中醫還是西醫？」老實說，這不是二選一的題目，而是可以互相合作的。我弄了個簡單的比較表，讓大家感受一下兩者的思路差異。

項目	西醫治療	中醫針灸調理
主要目標	比較像消防隊，目標明確！快速控制發炎、緩解疼痛，像是用消炎止痛藥 (NSAIDs) 或免疫抑制劑。	更像是水土保持工程師。不只滅火，還想辦法調整整個身體的「環境」，讓火不容易再燒起來。
治療方式	主要是口服藥、外用藥膏，嚴重時可能會打生物製劑或進行關節置換手術。	針灸、艾灸、中藥、推拿多管齊下。針灸刺激經絡氣血，中藥從內部調理體質。
優點	效果快！特別是急性發作期，能迅速壓下症狀，讓你舒服一點。	副作用相對少，著重提升身體自癒力。對一些西藥效果不佳或無法耐受的患者來說，是個好選擇。
限制	長期服用藥物可能會有腸胃不適、肝腎負擔等副作用。比較難處理「根」的問題。	見效慢，需要耐心和固定的治療頻率（例如一週1-2次）。急性重症期，緩不濟急。

國際上怎麼看？台灣和美國的觀點差異

有趣的是，東西方對針灸的看法也有些不同。美國風濕病學會 (American College of Rheumatology) 在他們的治療指引中，對針灸抱持著「有條件推薦」的態度。他們承認針灸對於緩解疼痛有幫助，風險也低，但覺得還需要更多高品質的研究來證明其確切效果。尤其是在類風濕性關節炎這類自體免疫疾病上，他們更傾向於把針灸當作輔助治療。

反觀台灣這邊，可能是因為中醫的文化背景和臨床經驗更豐富，態度就更積極。很多醫院，像是衛生福利部底下的醫院，都會把針灸當作治療退化性關節炎的常規選項。醫師通常會在中西醫整合的架構下，建議患者在手術前或是不想吃那麼多止痛藥時，可以積極嘗試針灸療程。這種差異其實也蠻好理解的，畢竟中醫在台灣是個非常成熟且被官方認可的醫療體系。