中醫看濕疹：常見體質分型與調理方向說明

最近天氣一變，我聊天群組一堆朋友又在哀嚎濕疹大復發了… 😅 癢到睡不著，擦藥好像效果也普普，抓到流血留疤更是家常便飯。很多人問我中醫到底是怎麼看這個磨人精的，今天就來隨性聊聊我的理解，大家當作參考就好嘿，有嚴重問題還是要去看醫生喔！

濕疹的根，中醫覺得是「濕」在搞鬼

簡單講，中醫看濕疹，不管你是乾的、濕的、紅的、癢的，根源常常都跟「濕」這個東西脫不了關係。想像一下，你的身體變成一塊吸滿了水的海綿，又重又悶，水排不出去，只好從最外層的皮膚「硬擠」出來，就變成了你看見的那些紅疹、水泡、滲液。這個「濕」有可能是外面環境來的（像台灣這種潮濕氣候），也可能是你身體自己「生產」出來的。怎麼生產？最常見的就是吃太多生冷、油炸、甜膩的東西，讓消化系統（中醫叫「脾胃」）過勞，沒辦法好好處理身體裡的水分，結果就通通變成廢料（濕氣）了。

所以說，中醫處理濕疹，不是只看皮膚擦什麼藥，而是要往裡面看，找出你身體這塊「海綿」到底是為什麼會吸飽水，然後想辦法把水擰乾、把源頭關掉。這就是所謂的「辨證論治」，聽起來很玄，但其實就是個人化治療啦。

你是哪一種「濕」？常見體質比一比

雖然每個人狀況都不同，但臨床上大概可以粗分成幾種常見的類型。我把它們整理成一個好懂的表格，大家可以對照看看，自己比較像哪一種。不過這只是初步判斷喔，千萬別自己抓藥嘿！

體質分型	你會感覺... 🤔	生活/飲食建議
濕熱蘊膚型 (急性發作期常客)	皮膚整個是紅的、燙的，癢到不行，一直流湯流水（滲液）。人很煩躁、口很渴，上廁所也覺得黃黃的、大便偏乾硬。簡單說就是身體在發炎啦！	這時候千萬要忌口！烤炸辣、酒、海鮮、芒果、荔枝這些會「火上澆油」的食物先掰掰。可以多吃點綠豆、薏仁、冬瓜這種幫忙清熱利濕的東西。
脾虛濕蘊型 (腸胃不好的老朋友)	皮膚也是會癢，抓了也會流水，但比較沒那麼紅、那麼燙。重點是整個人很累、沒胃口、肚子容易脹氣，大便不成形、黏黏的。這種就是消化系統罷工，沒力氣排濕氣了。	這個類型就要「顧脾胃」。可以多吃點山藥、茯苓、白扁豆、小米這類溫和健脾的食物。冰品、冷飲、生食是大忌，會讓你的脾胃更虛弱。
血虛風燥型 (慢性乾燥脫屑代表)	病程拖很久了，皮膚變得乾乾的、粗粗的、顏色也暗沉。不太會流湯流水，但是會像瘋了一樣的癢，特別是晚上。皮膚乾到會脫屑，甚至龜裂。這是身體的滋養物質（血）不夠，皮膚得不到滋潤，像乾枯的土地一樣。	這時候的重點是「養血潤燥」。不要過度清潔，洗澡水溫不能太高。可以適量吃些滋潤的東西，像是當歸、黑芝麻、白木耳。但切記，太燥熱的補品（如羊肉爐）就先免了。

東西方觀點比一比：保濕 vs. 健脾

講到這裡，就不得不提一下中西醫的有趣差異。我去看了一下英國國家衛生服務（NHS）的網站，他們對於濕疹的建議，非常強調「外部防護」。核心觀念就是皮膚的屏障功能受損了，所以要不斷地擦潤膚劑（emollients）來保濕，並且避免接觸所有可能的刺激物，像是肥皂、清潔劑等等。基本上就是一個「缺什麼、補什麼」的概念，皮膚乾了就給它油。

這點跟台灣很多中醫診所的衛教很不一樣。台灣的中醫更強調「由內而外」。雖然也同意保濕很重要，但更會去追問：「為什麼你的皮膚會乾到鎖不住水？」然後從調整內在的脾胃功能、清除體內的濕氣著手。就像一個水龍頭（脾胃）壞了，一直漏水（濕氣），西醫可能是拿很多條毛巾（潤膚劑）去擦地上的水，而中醫會想辦法先把水龍頭修好。兩者沒有誰對誰錯，急性發作時，類固醇藥膏跟保濕絕對是必要的，但如果想調理體質、減少復發，中醫的內在調理思路就很有參考價值。

釐清一些常見的誤解

在群組裡也常看到一些以訛傳訛的說法，順便來聊聊我的看法：

「濕疹就是要吃『去濕』的紅豆水？」
啊，這個問題很重要。中藥裡的「赤小豆」才有比較好的利水滲濕效果，跟我們一般甜品吃的紅豆不太一樣。而且，如果你是屬於「血虛風燥」那種乾巴巴的類型，再一直吃利水的東西，可能會越吃越乾喔！所以還是要先搞懂自己是哪一型。
「既然是『濕』疹，保持乾燥就對了？」
這也是個大誤會！特別是慢性期或血虛風燥型的患者，皮膚本身就已經像缺水的土地了。這時候過度清潔、用太熱的水洗澡，或是不擦乳液，只會讓皮膚更乾更癢。中醫說的「除濕」是排除身體「裡面」多餘的病理產物，不是把皮膚「外面」正常的油脂跟水分都洗掉。
「類固醇是毒藥，絕對不能碰？」
這觀念太極端了。在急性嚴重發作、感染的時候，類固醇藥膏是能快速控制發炎、避免病情惡化的重要工具。重點是「遵照醫囑使用」，而不是自己當醫生亂擦，或是完全把它當洪水猛獸。很多時候是中西醫結合治療，急性期用西藥快速壓下來，緩解期再用中藥好好調理體質，我覺得是更聰明的作法。