傷口蟲咬分辨：常見叮咬特徵與感染警訊觀察要點

嗯…夏天到了，很多人身上會突然多一些紅點…有時候你根本不知道怎麼來的。睡一覺起來就有，或是去外面走一趟回來就發現。這時候…就會開始想，啊，這到底是…不小心撞到、擦傷的什麼小傷口，還是被什麼蟲子給咬了？我自己是覺得啦，第一時間真的很難分。不過，觀察一些小細節還是有用的。

先說結論

簡單講，要分辨傷口和蟲咬，重點不是只看「單一一個點」，而是看「整體的型態跟感覺」。比方說，傷口通常形狀比較不規則，可能是刮痕啊、破皮啊。但蟲咬，常常會有比較…嗯…比較規律的模式。像是好幾顆排成一排，或是集中在某些身體的部位。還有，痛跟癢的感覺也不太一樣。當然這不是絕對，但可以當作一個…初步的判斷方向。

所以，這到底是蟲咬還是什麼？

很多人第一個反應就是：「我是不是過敏？」或是「這是痘痘嗎？」尤其長在一些奇怪的地方。我自己覺得啦，可以先從幾個地方來想。第一，這個紅點出現之前，你在哪裡？有沒有去爬山、露營、整理倉庫，還是…就只是在家裡睡覺？這個線索很重要。第二，它是一顆，還是一群？是一條線，還是散開的？第三，是痛，還是癢？還是又痛又癢？這些問題想一想，大概就能縮小範圍。

常見叮咬特徵，我直接列表格比較快

好啦，我知道光用講的很抽象。我把它整理成一個表格，這樣…應該會清楚很多。不過要記得，每個人的體質不一樣，反應可能也會有點差別。

昆蟲種類	外觀特徵	感覺	常見位置
蚊子	就…最常見的那種，一顆在那邊，紅紅腫腫的，中間可能有個小點。很快就出現。	就是癢！很癢，會一直想抓。通常癢感不會持續太久，除非你一直抓。	任何沒有衣服遮到的地方，手啊、腳啊、臉啊，都有可能。
跳蚤	通常不是一顆，是一群。小小的紅點，常常會排成一條線或是一小撮。	超級癢！那個癢是會持續好幾天的，而且感覺比較…刺癢一點。	最常出現在腳踝、小腿，或是褲管、襪子邊緣的地方。因為牠們是從地上跳上來的嘛。
隱翅蟲	這個要特別注意，它不是「咬」。是它的體液有毒。所以皮膚會像被灼傷一樣，出現一條線或是一片紅斑，上面可能會有水泡或膿皰。看起來很可怕。	主要是灼熱跟刺痛感，癢的感覺比較少。千萬不要用手去拍打停在身上的隱翅蟲，要用吹的！	臉、脖子、手臂…就是任何裸露的皮膚都可能接觸到。
蜱蟲 [壁蝨]	這個最麻煩。一開始可能只是一個小黑點黏在皮膚上，像一顆痣。拔掉之後，傷口可能會出現一個像靶心的圈圈，一圈紅一圈白的，叫「遊走性紅斑」。但也不是每個人都會有。	叮咬的當下通常沒什麼感覺，這也是它可怕的地方。等到你發現時，牠可能已經吸血吸很久了。後續可能會發燒、頭痛、關節痛。	喜歡躲在溫暖潮濕的地方。像是腋下、胯下、膝蓋後面、頭皮頭髮裡。去爬山或草地玩回來一定要全身檢查。
禽蟎	跟跳蚤有點像，都是很小、成群的紅點。但禽蟎的紅點通常會連在一起，變成一片。	也是非常癢，尤其是晚上睡覺的時候，會感覺有東西在爬。	通常在衣服跟皮膚交界的地方，像是袖口、領口、腰帶附近。牠們是從鳥類身上來的，所以如果窗邊有鳥巢就要特別注意。

重點來了：怎麼觀察才不會自己嚇自己？

看到紅點就緊張兮兮跑醫院，其實也沒必要。但完全不管它也不行。所以，觀察很重要。我自己會這樣做：

第一，先用清水跟溫和的肥皂洗一下那個地方。如果是不小心沾到像隱翅蟲的體液，大量清水可以稀釋毒素。如果是蜱蟲，正確地移除蟲體後，也要好好消毒。

第二，稍微冰敷一下。這可以止癢，也可以減緩發炎反應，讓紅腫不要那麼快擴大。

第三，拍照記錄。這聽起來有點好笑，但真的很重要。你可以在第一天、第二天都拍張照，比對一下紅腫的範圍有沒有擴大、顏色有沒有變深、有沒有開始化膿。這樣去看醫生的時候，照片就是非常有用的資訊。

最重要的…就是忍住不要抓！抓破皮，細菌就跑進去了，本來沒事的小傷口，就可能變成嚴重的蜂窩性組織炎。

特別注意：蜱蟲——一個不能輕忽的傢伙

剛剛表格有提到蜱蟲，但我覺得要特別拉出來講。因為它…後續可能引發的問題比較複雜，像是萊姆病。在美國，大家去戶外活動都超怕這個的，美國疾病管制與預防中心（CDC）的網站上有一大堆資料提醒民眾要怎麼預防、怎麼檢查。他們強調，蜱蟲叮咬後，如果出現像靶心一樣的「遊走性紅斑」，就要非常小心。

那在台灣呢？老實說，我們好像比較常擔心的是登革熱。根據台灣衛生福利部疾病管制署的資料，萊姆病的案例非常少，而且幾乎都是境外移入的，也就是在國外被叮咬然後帶回來的。所以在台灣本土被叮咬而感染的風險相對低很多，但不是沒有。所以，去爬山、露營，尤其是在草叢多的地方，該做的防護還是要做，回家後的檢查也不能少。