頭皮濕疹中醫觀點解析：常見證型與調理方向說明

最近好多人問，頭皮癢到不行到底是怎樣？

好像一換季，特別是天氣開始有點悶熱的時候，身邊就一堆朋友抓著頭皮來問我：「欸，我頭皮最近超癢，一下出油、一下又脫皮，是不是濕疹啊？」說真的，這個問題超常見。你以為只是沒洗乾淨嗎？不不不，很多時候，這是身體內部在跟你抗議啦。

西醫可能會說這是脂漏性皮膚炎或頭皮濕疹，可能跟皮屑芽孢菌有關。但从中醫角度來看，事情就沒這麼單純。我們不把焦點只放在「殺菌」，而是去想：「為什麼你的頭皮會變成一個適合這些菌生長的環境？」這才是重點。

簡單說，中醫覺得這跟身體裡的「風」、「濕」、「熱」這幾個搗蛋鬼有關。想像一下，身體像一棟房子，如果裡面又濕又熱，是不是就容易長一些有的沒的？頭皮也是一樣的道理。當你身體裡的濕氣排不出去，加上生活壓力大、愛吃油炸辛辣，火氣一上來，「濕」跟「熱」就在你頭皮上開派對了。這時候，頭皮就會開始出油、發紅、發癢，甚至出現黃黃油油的頭皮屑。

頭皮在跟你求救！先搞懂你是哪一種「癢」

好，我知道「風濕熱」聽起來很玄，我們來講白話一點。雖然每個人的狀況都很複雜，但大致上，可以先從兩個最常見的方向來區分。這真的超重要，因為搞錯方向，你做的保養可能都在幫倒忙。

這個嘛...我想想，主要可以分成「濕熱型」跟「血虛型」兩種。一個像是悶熱的沼澤，另一個像是乾旱的土地。你看，感覺完全不一樣吧？

頭皮濕疹常見中醫證型比較
辨證分型	濕熱內蘊型（沼澤地）	血虛風燥型（乾旱地）
頭皮感覺	油膩膩的，摸起來有點黏，有時候味道還不太好聞。頭皮屑是黃色、大片而且油油的。	乾乾的，很緊繃，一直想抓。頭皮屑是白色、細細碎碎的，像雪花一樣。
典型症狀	頭皮發紅、容易癢，甚至會長一些小紅疹或痘痘，嚴重時可能會有滲出液。	頭皮癢，但越抓越乾、越抓越多皮屑。頭髮看起來也比較乾枯、沒光澤。
身體狀況	容易覺得身體沉重、疲倦，嘴巴裡黏黏的、口氣重，上廁所也可能比較黏膩不乾爽。	臉色可能比較蒼白或萎黃，容易頭暈、心悸，女生月經量可能比較少。到了晚上癢的感覺更明顯。
成因聯想	跟愛吃油炸、甜食、重口味，還有台灣這種濕熱天氣很有關係。簡單說，就是身體裡的濕氣跟火氣都太旺了。	常常熬夜、用腦過度，或是大病一場後，身體的「血」不足，沒辦法滋潤頭皮，就像土地缺水一樣。

那...到底該怎麼辦？從體內調理才是根本

知道了自己大概是哪一種類型，方向就明確多了。中醫的調理方式很多元，絕對不是只喝苦苦的藥水而已，而是從飲食、生活、甚至外部清洗多管齊下。台灣的中醫師在處理這種跟「濕熱」有關的皮膚問題上，經驗真的蠻豐富的，畢竟我們的海島型氣候就是一個大型培養皿。

我在看一些資料時發現，很多香港或中國大陸的文獻會提到用比較強的清熱解毒藥，像是黃連解毒湯之類的。但在台灣，很多中醫師會更考慮到「脾胃」的功能，因為脾是負責運化濕氣的。如果一昧用苦寒的藥把火氣壓下去，脾胃功能反而會變差，濕氣更排不掉，變成惡性循環。所以，像台北市立聯合醫院的林舜穀醫師就提到，會用「清上防風湯」這類方劑，裡面除了清熱的藥，也有祛風、引藥上行的成分，兼顧的層面比較廣。

所以，如果你是「濕熱型」的，重點就是「清熱利濕」：

飲食避雷：麻油雞、羊肉爐、鹹酥雞、珍珠奶茶…這些先忍痛說再見吧。這些食物都會讓身體裡的濕跟熱越來越嚴重。
可以多吃：可以適量吃一些像綠豆、薏仁、冬瓜、絲瓜這些幫忙清熱利濕的食物。不過要注意，如果本身腸胃比較虛寒，吃太多生冷瓜果也不好，可以加點薑稍微平衡一下。
生活小撇步：別用太熱的水洗頭！我知道洗熱水很舒服，但這樣會過度刺激頭皮，讓油脂分泌更旺盛。另外，盡量12點前睡覺，熬夜是火氣的一大來源。

如果你是「血虛風燥」型的，那方向就是「養血潤燥」：

飲食加油：可以多補充一些滋潤的食物，比如黑芝麻、核桃、海帶、白木耳，或是適量的豬肝、菠菜來補血。
外用輔助：除了內服調理，也可以用一些中藥材煮水放溫後洗頭。像是苦參、地膚子、白鮮皮這類藥材，對於止癢、去屑都有幫助。不過在使用任何藥材前，最好還是問過專業中醫師。
保護頭皮：這種頭皮最怕過度清潔。不要使用去油力太強的洗髮精，那會把頭皮僅存的一點保護層都洗掉，讓它更乾更癢。