最近好多準媽媽來問，懷孕癢到不行怎麼辦？
哦，最近真的，感覺每幾個來看診的孕婦，就有一個會很困擾地問我：「醫師，我這個肚子、還有大腿這邊，怎麼突然起了一堆紅疹子？晚上癢到都睡不著，很崩潰啊！」我完全理解，懷孕已經很辛苦了，還要忍受這種搔癢，真的是很折磨人。很多人會以為，啊，這就是懷孕嘛，賀爾蒙改變而已。是，沒錯，西醫會說這是荷爾蒙跟免疫系統的變化。 但你知道嗎？從我們中醫的角度來看，這不只是皮膚表面的問題，它更像是身體內部在拉警報，告訴我們：「嘿！裡面積水、太熱，或是不夠滋潤啦！」
所以，今天我們就來好好聊一下，這個讓很多媽媽困擾的「孕婦濕疹」，中醫到底是怎麼看的，又能怎麼幫忙。這不是要妳自己抓藥喔，千萬不要，孕婦的用藥很需要小心，但至少可以讓妳了解自己的身體大概是發生了什麼事。
一句話結論：孕婦濕疹不是單純皮膚問題，是身體內部失衡的警訊，中醫能做的就是幫妳從源頭調整。
簡單講，西醫的類固醇藥膏，嗯...它很有效，可以快速壓下發炎，這點不可否認。 但它比較像是在處理「結果」，就是皮膚上的那把火。而中醫想做的，是去找到「為什麼會起火」。 是不是身體這塊地太濕了？ 還是太乾燥了？ 把這個環境調整好，火自然就不容易燒起來。中醫的核心就是「辨證論治」，針對每個人的不同狀況去處理。
怎麼做：妳是哪一種癢？先搞懂體質分類
好，接下來就是重點了。孕婦的濕疹，在中醫臨床上，最常見的大概可以分成兩大類。妳可以聽聽看，妳比較像哪一種。不過我再三強調，這只是個大概分類，真正的診斷還是要讓專業醫師來喔！
這兩種體質，我把它們叫做「濕熱內蘊」和「血虛風燥」。聽起來很玄對不對？沒關係，我用白話講給妳聽。
第一類：濕熱內蘊型（身體裡的沼澤地）
這一型的媽媽，妳的疹子通常是紅紅的、一塊一塊的，摸起來有點熱熱的，甚至會流湯、流一些黃黃黏黏的組織液，癢起來是那種很劇烈的癢。 這種濕疹特別喜歡長在肚子、大腿內側、或是皮膚皺摺處。 除了皮膚問題，妳可能還會覺得身體很重、很疲倦、嘴巴裡黏黏苦苦的、胃口不太好、大便很黏馬桶不好沖乾淨，或是小便顏色比較黃。 這種狀況在懷孕中後期比較常見，因為寶寶大了，會影響媽媽身體下半部的氣血循環。
這就像身體裡面變成一個又濕又熱的沼澤，多餘的水分和熱氣排不出去，只好從最脆弱的皮膚跑出來。 很多時候跟飲食有關係，比如說，懷孕了想說要補一下，結果吃太多油炸、甜食、或是補過頭的補品，就很容易變成這種體質。
- 飲食建議：這時候就要「清熱利濕」。妳要多吃一些可以幫助身體排除濕氣的食物，像是綠豆、薏仁（但薏仁在懷孕初期要特別小心，最好問過醫師）、冬瓜、絲瓜這些。然後，那些會讓身體更「濕熱」的東西，像是炸雞、蛋糕、手搖飲、辛辣的東西，就要先忍痛說再見了。
- 生活建議：保持居住環境的通風乾燥。流汗後要趕快擦乾，不要馬上吹冷氣。 癢的時候千萬不要用熱水去燙，雖然當下很爽，但之後會更嚴重。
第二類：血虛風燥型（乾涸的土地）
另一種類型，就完全相反。妳的皮膚是乾的、粗粗的，甚至會脫皮、掉屑屑。疹子的顏色比較沒那麼紅，偏向暗紅色或膚色，但癢起來是那種持續不斷、到晚上更嚴重的「燥癢」。 抓了之後會有很多白色的皮屑。這種媽媽通常看起來臉色比較蒼白或偏黃，沒什麼血色，有時候還會頭暈、心悸、睡眠品質不好。 這通常是病程比較久，或是本身體質就比較虛弱的媽媽會遇到的狀況。
這可以想像成，身體這塊土地太乾了，缺乏足夠的血液和津液去滋潤皮膚。 懷孕時，媽媽全身的陰血都要集中起來去養胎兒，如果本身氣血就不太夠，皮膚就很容易「缺水」，變得乾燥、敏感、發癢。 就像乾掉的田地，風一吹，塵土（也就是癢的感覺）就四處飛揚。
- 飲食建議：這時候的重點是「養血潤燥」。要多吃一些可以補血、滋潤身體的食物。比如說，深綠色蔬菜、櫻桃、葡萄、豬肝、牛肉...等等。中藥材裡面的當歸、紅棗、枸杞也是很好的選擇，但一樣，要用之前請先諮詢醫師。 像上次有個陳小姐，她就是標準的血虛風燥，我請她回去燉一點點雞湯，加幾顆紅棗，不要加其他燥熱的藥材，她喝了幾次就覺得皮膚比較不那麼乾癢了。
- 生活建議：洗澡水溫不要太高，洗完澡後，趁身體還微濕的時候，趕快擦上成分單純、無香精的保濕乳液。 穿著寬鬆、棉質的衣服，避免粗糙的衣物摩擦皮膚。
一張表看懂兩種體質差在哪
我知道上面講了一堆，可能有點複雜。來，我整理一個表格，讓妳看得更清楚一點。不過，這只是個大概啦，很多時候人的體質是混合的，可能又濕又虛，所以還是要找醫師判斷最準。
| 濕熱內蘊型（沼澤地） | 血虛風燥型（乾旱地） | |
|---|---|---|
| 疹子長怎樣？ | 紅、腫、熱，會流湯流水，摸起來黏黏的。 | 乾、粗、脫屑，顏色偏暗或膚色，抓了有白屑。 |
| 癢的感覺？ | 超級癢！是那種很劇烈的、讓人受不了的癢。 | 持續性的乾癢、燥癢，晚上特別想抓。 |
| 除了皮膚還有... | 身體重、嘴巴苦、大便黏、小便黃。 | 頭暈、臉色蒼白、睡不好、心悸。 |
| 該怎麼吃？ | 多吃點清爽的，像冬瓜、綠豆。炸的、甜的、辣的先不要碰。 | 吃些補血滋潤的，像深綠色蔬菜、牛肉、小魚乾。 |
| 誰比較容易這樣？ | 懷孕前就愛吃重口味、甜食的人。或是在濕熱環境待久了。 | 本身就貧血、體質虛、長期熬夜或壓力大的媽媽。 |
中西醫怎麼選？我的老實說
講到這裡，一定很多媽媽會問：「那我到底該看中醫還是西醫？」
老實說，這沒有標準答案，要看妳的狀況跟妳的需求。如果妳的濕疹突然大爆發，癢到完全不能睡、影響到日常生活，那我會建議妳先去看西醫。 西醫的藥物，尤其是外用類固醇，可以很快地把急性的發炎反應壓下來，讓妳先舒服一點，至少能睡個好覺。這就像森林大火燒起來，先派消防車去把火撲滅，這是最緊急的。
但是，如果妳的濕疹是反反覆覆發作，或是西藥一停就馬上復發，那中醫就可以提供很好的幫助。 中醫的角色，比較像是水土保持專家。我們去分析這塊森林（也就是妳的身體）為什麼這麼容易失火，是太濕了？還是太乾了？然後透過中藥、針灸和飲食衛教，去調整妳的體質，讓這塊土地恢復健康。 這個過程會比較慢，不是一兩天見效，但目標是從根本去改善，降低復發的機率。
特別是在台灣這種濕熱的環境，很多人的體質都偏濕。 而國外，像一些美國TCM（Traditional Chinese Medicine）的網站，他們談到的體質分型跟我們差不多，也是圍繞在濕、熱、虛這幾個主軸。 這說明中醫這套理論是有普遍性的。不過呢，我們在台灣臨床上看到更多的是「脾虛濕盛」，也就是消化系統功能不好，導致水排不出去。 所以健脾、利濕幾乎是處理孕婦濕疹很重要的步驟。
別怕！但也不要自己亂來
最後想跟所有被濕疹困擾的準媽媽說，這真的很辛苦，但不要太過焦慮。大部分的妊娠相關皮膚問題，在生產完之後都會慢慢改善。 孕期的重點是安全、舒服地度過這個階段。
千萬不要自己去藥房抓什麼清熱解毒的草藥來喝，很多涼性的藥材對孕婦和胎兒是有風險的。 也不要聽信偏方，拿一些奇怪的東西塗在皮膚上。妳現在的身體狀況很特殊，任何治療都一定要在合格的醫師指導下進行，不管是中醫還是西醫。 找到一個妳可以信任的醫師，好好跟他溝通妳的狀況，一起找出最適合妳的調理方式，才是最安全的。
妳是屬於比較偏濕熱，還是比較偏血虛的類型呢？在下面留言分享妳的困擾，但記得喔，這絕對不能取代專業醫師的診斷！
