中醫看過敏性鼻炎：常見體質分型說明與療程時間比較

又是過敏，唉...中醫怎麼看這件事？

嗯...最近好像很多人在問過敏性鼻炎。天氣一變，早上起來就開始打噴嚏、流鼻水，沒完沒了。西醫大概就是開抗組織胺、鼻噴劑，很快，但好像很難斷根。那中醫是怎麼想這件事的？

其實，中醫看這個問題，不太會說你是「過敏」。它會覺得，這是你身體裡面的平衡跑掉了。想像一下，你的身體像一個國家，鼻子是國家的城門。「肺氣」就像是守城門的衛兵。如果衛兵（肺氣）不夠力，那外面一點點風吹草動（像是溫差、灰塵），城門就失守了，然後就開始打噴嚏、流鼻水。這就是中醫說的「正氣存內，邪不可干」。

所以，治療的思路就不是殺死敵人（過敏原），而是把自家的衛兵養強壯。怎麼養？這就要看你的「體質」是哪一種了。

常見的體質分型，你是哪一種？

過敏性鼻炎，中醫叫「鼻鼽」。聽起來很古老，但描述的症狀跟現在一模一樣。主要大概分成三種基本款的「虛」：肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛。當然臨床上常常是混合出現的，不過我們先從基本款來理解。

肺氣虛型：這是最常見的「基本款」。就是前面說的，守城門的衛兵不夠力。這種人特別怕風、怕冷，天氣一變，他絕對是辦公室第一個知道的。早上起床噴嚏連連，鼻水是清清稀稀的那種，流個不停。臉色通常有點白，講話有氣無力，稍微動一下就容易流汗。
脾氣虛型：「脾」在中醫裡，跟消化系統比較有關。你可以把它想像成後勤補給單位。如果補給單位出問題，那前線的衛兵（肺氣）自然也強壯不起來。這類型的人，除了鼻子的症狀，通常腸胃都不太好，容易脹氣、食慾不振，大便也偏軟或不成形。鼻涕可能會比較黏稠，而且鼻塞的感覺會很重，頭昏昏沉沉的。
腎氣虛型：「腎」像是國家的根本、儲備能源。如果連根本的能量都不夠，那狀況就比較麻煩了。這種體質的人，過敏通常是長年性的，從小就這樣，或是年紀比較大才開始。症狀是早晚特別嚴重，手腳常常冰冷，很怕冷，有時候還會腰痠、耳鳴、頻尿。

所以，到底要調多久？

這大概是最多人想問的問題。說真的，調理體質不像吃特效藥，不會今天吃明天就好。它需要時間，而且...需要你的耐心。下面我整理一個大概的時間比較，但這真的只是參考，每個人的狀況都不一樣。

體質分型	主要症狀（口語版）	預估療程時間（我的經驗談）
肺氣虛	天氣變化的「氣象台」。早上起床狂打噴嚏、流清鼻涕，吹到風就不舒服。	這個算基本盤，比較快。順利的話大概 1-3 個月會有感覺，但要『斷根』...嗯，至少要調個半年吧，而且生活作息要配合。
脾氣虛	除了鼻子問題，還是個「腸胃弱雞」。容易脹氣、吃不下、大便爛爛的，整天人都重重的。	比單純肺虛要久一點。因為要先把後勤（脾胃）養好，前線（肺）才能得到支援。大概抓個半年到一年是基本。
腎氣虛	「老症頭」或「從小就這樣」。特別怕冷，手腳冰冷，噴嚏打起來沒完沒了，還可能腰痠頻尿。	這個最麻煩，因為是老本不夠。要很有耐心，沒抓個一年以上很難...真的，要有心理準備。特別是年紀大的，是在跟時間賽跑。
混合型	以上症狀排列組合，例如又怕冷又腸胃不好。	看誰是老大。醫師會判斷先處理哪個，或是同步進行。時間...很難說，但肯定不會短。

中西醫看法與國外觀點的對照

嗯，聊到這裡，也得說說現實。在台灣，我們很習慣中西醫整合治療。西醫在急性期用藥物快速壓下症狀，這點非常有效。但中醫的價值在於後續的體質調理，目標是減少發作頻率跟嚴重程度。根據衛福部國家中醫藥研究所的一些研究方向，也確實看到中醫對體質調節的關注。

那國外呢？他們比較沒有「體質」這個概念。不過，像針灸這種療法，在國際上已經越來越受重視。世界衛生組織(WHO)跟許多國外研究，都證實針灸能有效緩解過敏性鼻炎的症狀，像是鼻塞、打噴嚏等等，而且副作用很低。有些研究甚至認為，針灸的效果可能跟調節免疫系統或神經傳導有關。這點跟中醫「扶正氣」的思路，某種程度上算是不謀而合吧。

不過要注意的是，在台灣，健保對於針灸治療過敏性鼻炎的給付條件比較嚴格，通常不被直接列為給付項目，反而在日本，像神經痛、腰痛等特定疾病，針灸是有機會納入保險的。所以在台灣看診前，最好還是先問清楚。

一些常見的錯誤觀念

在門診打滾久了，總會聽到一些...嗯，讓人哭笑不得的想法。這裡簡單列幾個：

「以為吃幾帖藥就會好」：上面那張表應該很清楚了，調理是馬拉松，不是百米衝刺。如果你期待一兩個禮拜就解決幾年、甚至幾十年的問題，那...還是靠噴劑吧。
「只靠吃藥，生活照舊」：一邊吃溫補的中藥，一邊天天灌冰水、吃炸雞、熬夜...這就像是一邊幫車子補油，一邊又在油箱上鑽洞，神仙也難救。飲食和作息的調整，有時候比吃藥還重要。
「聽說這個藥方很有效就自己抓」：千萬不要！中醫最核心的就是「辨證論治」。同樣是過敏性鼻炎，肺氣虛跟腎氣虛用的藥完全是兩回事，吃錯了反而更糟。拜託，讓專業的來。