先說結論
最近有朋友在問，中風之後的復健，中醫到底能幫上什麼忙。嗯... 我想了一下，簡單講，在中風急性期過後，當中西醫都確認病人狀況穩定，中醫的針灸和中藥調理，算是一個很不錯的「輔助」角色。 它可以幫忙改善一些後遺症，像是手腳比較沒力、講話不清楚或是吞嚥困難這些問題。 不過要先說清楚，它不是仙丹，也不是要取代西醫的復健治療，而是兩邊搭配，效果可能會比較好。
研究和證據是怎麼說的？
老實說，光用「我覺得有效」是不夠的。所以我也去看了一下現在的研究是怎麼看的。最近幾年，針對中醫，特別是針灸用在改善中風後遺症的研究，其實還不少。 像是一篇2024年的回顧性研究就整理了大量文獻，發現針灸對於改善中風後的吞嚥困難（PSD）是有幫助的，而且安全性也高。 甚至一些國際上的治療指引，比如歐洲和美國的指引，也提到針灸或許可以作為一個選項。
這點跟我們在台灣看到的情況蠻一致的。台灣的健保其實有「腦血管疾病後遺症中醫門診照護計畫」。 這個計畫就是讓中風病人在出院後的慢性復健期，可以繼續接受中醫的治療，特別是針灸。 有研究發現，有搭配針灸治療的病人，二次中風的風險好像有比較低。 所以，這不只是一些單一診所的經驗，而是有更大規模的數據在看的。不過，很多研究也強調，雖然看到了正面的趨勢，但研究品質還有待加強，需要更多設計更嚴謹的大型研究來證實。
那中醫具體是怎麼做的？
說到作法，大家最常聽到的應該就是針灸和中藥了。但其實推拿和飲食調理也包含在內。
- 針灸：這大概是大家最有印象的。中醫師會根據病人是哪個部位無力、或是有什麼症狀，去選取對應的穴位。 比如上肢無力可能會針刺肩膀的「肩髃」、手肘的「曲池」；下肢問題可能會選「足三里」、「陽陵泉」這些穴位。 有時候也會用「頭皮針」，直接在頭皮上對應大腦功能區的地方下針，理論上是為了刺激大腦皮層，促進神經修復。
- 中藥：這部分就比較複雜，完全是個人化的。醫師會「辨證論治」，看你是屬於氣虛血瘀、還是肝陽上亢之類的體質。 你可能聽過「補陽還五湯」，這是在中風後遺症期很常用的一個方劑，主要成分是大量的黃耆，搭配當歸、川芎這些活血的藥材，目的是補氣活血通絡。 但...千萬不要自己去抓來吃，因為不對證的話，可能會讓血壓更高，反而更糟。
- 推拿：對於中風後肌肉僵硬、關節活動不開的狀況，中醫傷科的推拿手法可以幫助放鬆緊繃的肌肉，增加關節的活動度。
- 飲食調理（食療）：這也很重要。大原則就是清淡，避免太油膩、重鹹的食物，這些東西在中醫看來容易「助濕生痰」，影響氣血循環。 另外，有些中藥有飲食禁忌，比如吃含有人參的藥時，最好不要吃蘿蔔，因為可能會影響藥效。
不同狀況，作法也不同
中醫的調理不是一招半式闖江湖，會根據每個人的不同狀況去調整。比如說：
- 針對肢體無力：這大概是最常見的後遺症。針灸會著重在患側肢體的「陽經」穴位，像是前面提到的曲池、足三里等等，目的是疏通經絡氣血。 中藥則可能用補陽還五湯這類補氣活血的方子。
- 針對語言或吞嚥困難：除了體針，頭皮針的語言區或臉部、頸部的穴位，像是「廉泉穴」，就可能被用來改善這些功能。 這些通常需要更精細的操作。
- 針對情緒問題：中風後很多人會心情低落、憂鬱。中醫認為這是「肝氣鬱結」或「心神失養」，在用藥上除了活血化瘀，可能還會加上疏肝解鬱或安神的藥物。
中醫的極限與常見誤解
嗯... 說了這麼多好處，但也要說說限制，這很重要。中醫絕對不是萬能的。首先，在中風發生的「急性期」，第一時間絕對、絕對是要送急診，接受西醫的檢查和治療，穩定生命跡象。 任何說「先放血」、「先吃中藥」而延誤就醫的說法，都是極度危險且不負責任的。
中醫的介入，比較適合在病人情況穩定後的「恢復期」和「後遺症期」。 而且它是一種「輔助」療法，目的是跟物理治療、職能治療等現代復健醫學相配合，而不是取代它們。千萬不要覺得做了針灸，就可以不用去拉筋、做復健運動了，這是完全錯誤的觀念。復健的意志力跟努力還是最重要的。
另一個常見的誤解是「愈補愈好」。很多人會想給病人吃很補的補品，但中風後體質常常是「虛實夾雜」，亂補一通可能導致「痰火」更旺，反而讓症狀加重。 所以任何進補或中藥，都一定要經過合格中醫師的評估。
釐清一些常見的說法
最後整理幾個大家常有的疑問：
- 中風可以放血急救嗎？ 在中醫理論裡，某些「閉證」（例如牙關緊閉、昏迷）確實有十指末梢點刺放血的急救法。 但... 第一，你不是專業人士，無法判斷是哪種證型。第二，現代醫學觀點下，爭取時間送醫遠比做任何其他事情重要。所以，答案是：不要自己亂用。
- 針灸是不是要等到沒進步了才去試？ 不對。研究和臨床經驗都顯示，越早開始越好。 在病人生命跡象穩定後，住院期間就可以開始會診中醫，搭配針灸治療。健保也有給付住院期間的中醫輔助治療。 把握中風後六個月的黃金復健期很重要。
- 吃「通血路」的秘方有效嗎？ 很多所謂的秘方，成分可能就是「補陽還五湯」的加減方。 它確實是經典方，但就像前面說的，不適合每一個人。體質不合，吃了反而有害。所以，沒有秘方，只有適合你的藥方。
總結來說，面對中風後遺症，最理想的狀態是建立一個以西醫復健為主，中醫輔助為輔的團隊。跟你的醫師、治療師、中醫師好好溝通，一起找出最適合自己的復健計畫。這條路很漫長，但多一個方法，就多一分希望。
在你或家人朋友的經驗中，有沒有試過中西醫結合的復健方式？感覺怎麼樣？或是有沒有聽過什麼其他的說法？可以在下面留言聊聊。
