嬰兒長牙時間與順序：認識寶寶出牙階段常見徵兆

最近啊，真的很多新手爸媽在問，就是那個……寶寶長牙的事。好像前一天還好好的，隔天突然就變成「口水怪」，然後什麼東西都往嘴裡塞，脾氣也變得好奇怪。我自己是覺得，這段時間真的是對爸媽耐心的一大考驗，但其實啊，你只要稍微了解一下寶寶到底在經歷什麼，心裡有個底，就比較不會那麼慌張了。

所以，一句話結論是什麼？

嗯……簡單講，寶寶長牙的時間點真的差很多，所以你不用太去跟鄰居或朋友的小孩比進度。真正的重點是，你要學會觀察寶寶那些不舒服的徵兆，然後用對方法幫他舒緩，這比他早一個月或晚一個月長牙重要多了。

那個……寶寶大概什麼時候開始長牙啊？還有順序？

好，我們來講時間跟順序。大部分的寶寶，大概會在出生後六個月左右開始冒出第一顆牙。不過，這真的只是一個平均值啦。我看過有寶寶快四個月就長了，也有些寶寶拖到快一歲才看到小白點，這都還在正常範圍內。基因的影響還蠻大的，所以如果爸媽小時候長得慢，寶寶可能也會慢一點。

那順序呢，通常、我是說通常喔，會有一個大概的路徑圖。你可以把它想像成一個小小的SOP，但寶寶不一定會完全照著走：

第一站（大概 6-10 個月）：下面中間的門牙會先探出頭來，通常是一對。這大概是所有爸媽最驚喜的時刻，因為太明顯了。
第二站（大概 8-12 個月）：接著是上面中間的門牙，也是一對。這時候寶寶笑起來就會有上下兩顆小牙，超可愛。
然後是側門牙（大概 9-16 個月）：就是中間門牙旁邊的牙齒，會先上後下地補齊。
再來是第一臼齒（大概 13-19 個月）：跳過犬齒，先長後面的第一批臼齒。這時候寶寶的咀嚼能力會大躍進。
犬齒登場（大概 16-23 個月）：把門牙跟臼齒中間的空位補起來，就是那個尖尖的牙齒。
最後一站（大概 2-3 歲）：最裡面的第二臼齒長出來，湊齊總共20顆乳牙。這時候，寶寶的牙齒裝備就算暫時滿級了。

不過我還是要再強調一次，這個順序只是參考。有些寶寶可能會跳著長，或者左右邊長的時間不一樣，只要在三歲左右長得差不多齊全，真的不用太過緊張。真正需要你注意的，是如果寶寶超過一歲半，一顆牙的影子都沒看到，那時候就建議帶去給兒童牙醫檢查一下，比較安心。

怎麼知道寶寶是不是要長牙了？那些讓人抓狂的徵兆

長牙的前兆，有時候甚至比牙齒本人提早兩三個月就出現了。這些症狀才是真正讓爸媽頭痛的地方。我自己是覺得，最明顯的大概有幾個：

口水大瀑布：這大概是第一名。寶寶的衣服胸前永遠是濕的，因為長牙會刺激口水分泌，但他們吞嚥的功能還沒那麼好，所以就一直流出來。這時候要勤換口水巾，不然很容易會引起口水疹。
什麼都想咬：沒錯，你的手指、電視遙控器、任何他抓得到的東西，都會變成他的磨牙棒。這是因為牙齦在牙齒要冒出來的時候會腫脹、會癢，咬東西的壓力可以稍微緩解這種不舒服。
牙齦紅腫：你可以試著在寶寶心情好的時候，輕輕撥開他的嘴唇看一下。如果看到牙床上有點紅紅腫腫的，甚至有點透明，能看到底下白白的牙齒，那就是快要出來了。
情緒不穩定、睡不好：這點最折磨人。寶寶可能會變得特別歡、特別黏人，晚上也睡不安穩，甚至會突然大哭醒來。說真的，牙齦一直又痛又癢，換作是大人也受不了啊。
食慾下降：吸吮的時候牙齦會痛，所以有些寶寶可能會突然不愛喝奶，或是吃副食品吃兩口就撇頭。這都是正常的反應。

那到底該怎麼做？幫寶寶度過長牙期的實用方法

知道寶寶不舒服，我們當然要想辦法幫他。我自己覺得，可以把方法分成「可以做的」跟「最好不要做的」。

下面這個表格，我整理了一些常見的方法，還有我自己覺得要注意的地方。

方法	怎麼用	優點	我自己覺得要注意的事
冰鎮過的固齒器	放到冰箱「冷藏」，不是「冷凍」喔！然後給寶寶咬。	冰冰的感覺可以有效舒緩牙齦的腫脹跟疼痛。固齒器本身的設計也比較安全。	千萬不要冷凍到變冰塊，太硬反而會傷到牙齦。材質要選食品級矽膠、沒有BPA的，而且要常常清洗消毒。
乾淨的濕紗布巾	用紗布巾沾點涼開水，冰鎮一下下，然後輕輕幫寶寶按摩牙齦。	很便宜又方便取得，而且按摩的壓力可以舒緩不適。同時還能順便清潔口腔。	你的手一定要洗乾淨！力道要很輕，是在按摩不是在搓。寶寶如果反抗就不要硬來。
適合啃咬的天然食物	如果寶寶開始吃副食品了，可以給他一些冰過的、稍微有點硬度的食物，像切大塊的蘋果、芭樂。	天然尚好，順便補充點營養。	人一定要在旁邊看著！這點超重要，是為了預防噎到。食物要切得夠大塊，讓他只能啃、不容易整塊吞下去。吃完一定要幫他清潔口腔。
更多的安撫與擁抱	就……多抱抱他、多點耐心。	心理上的支持有時候比什麼都有用。可以轉移他的注意力，建立安全感。	這時候爸媽自己也要穩住情緒，不要跟著寶寶一起焦慮。知道這是過渡期，會過去的。

一個大哉問：長牙到底會不會發燒？

這個問題，真的是萬年經典題。老一輩常常說「長牙會燒」，但現在的觀念不太一樣了。

是這樣，長牙的時候，因為牙齦在發炎，體溫是有可能會稍微升高一點點，但通常不會是那種超過攝氏38.5度的高燒。很多國內外的資料，包括美國兒科學會（AAP）和台灣的衛福部，都傾向認為，如果你寶寶真的燒起來，特別是高燒，那八成是有其他原因，像是剛好被感染了、感冒了等等。絕對不能很理所當然地把高燒、腹瀉或嚴重的皮疹都怪到長牙頭上。

你想想看，寶寶大概六個月大開始長牙，這時候從媽媽那邊得到的抗體也差不多用完了，本來就是比較容易生病的階段。所以時間點剛好重疊，才會有這種誤會。我的建議是，如果寶寶體溫只是稍微高一點點（比如說38度左右）、活力跟食慾都還行，那可以先觀察。但如果燒得很高，或是看起來病懨懨的，拜託，請直接帶去看醫生，不要自己猜。

最後，釐清一些常見的誤解和NG做法

除了發燒，還有一些事情大家要特別注意，有些是迷思，有些是危險的作法。

NG作法一：使用牙齦麻醉凝膠。 很多國外的機構，像美國兒科學會(AAP)或妙佑醫療中心(Mayo Clinic)現在都不太建議用了。因為那些凝膠裡面可能含有麻醉成分，如果寶寶不小心吃下去太多，會有風險。而且口水一多，藥效一下就沒了，效果其實很有限。
NG作法二：戴琥珀項鍊。 有些人相信琥珀項鍊可以釋放某些物質來舒緩疼痛，但目前沒有科學證據支持。更重要的是，這有勒住脖子窒息的風險，或是珠子斷掉被寶寶吞下去的危險，非常不建議。
迷思一：「長牙慢是缺鈣？」 錯。長牙的速度主要是跟遺傳有關，跟缺不缺鈣沒有直接關係。只要寶寶有均衡飲食，不用特別為了長牙去補鈣。
迷思二：「乳牙反正會掉，蛀掉了沒關係。」 大錯特錯！乳牙蛀掉會痛、會影響進食、影響發音，而且如果蛀得太嚴重，傷到下面的恆牙牙胚，那以後長出來的恆牙可能就會有問題。所以，從長第一顆牙開始，就要好好清潔。

總之啊，陪寶寶度過長牙期，就像陪他打一場小小的怪。我們當爸媽的，就是提供最好的裝備（安全的固齒器）、補血（滿滿的愛與安撫），還有正確的攻略（了解哪些該做、哪些不該做）。這段時間雖然辛苦，但看到那顆小白牙冒出來的瞬間，真的，一切都值得了。