最近，真的蠻常聽到身邊有人在討論「那個減肥針」。你知道的，Ozempic。感覺好像一夜之間，這個詞就無所不在了。
這讓我想起前陣子跟一個好久不見的老朋友約吃飯。我們約在餐廳，我先進去找位子，等他來。然後，我看著門口，一個男人走了進來，身形很瘦，但我總覺得，有那麼一點點熟悉感...但又完全不像我認識的任何人。
「不會吧，」我心裡想，「這不可能是他。」那個臉的輪廓...完全變了。以前那種圓潤感消失了，臉頰有點凹陷，下顎線條變得很明顯。我甚至覺得他的眼睛在眼窩裡看起來都變大了。
結果他朝我走過來，笑著喊我的名字。「嘿！兄弟，好久不見！你看起來像看到鬼一樣。」
我還在震驚中，只能點點頭說：「差不多是那種感覺...」
那種感覺真的很奇怪。你很清楚地聽到一個熟到不行的朋友的聲音，但那個聲音，卻像是從另一個陌生人的身體裡發出來的。我花了好幾秒才把這兩件事連結起來。「你...你到底去幹嘛了？你看起來...嗯，很棒！」
他大笑說：「都是靠藥啦。」
「我希望是好的那種？」我開玩笑地問。
他就跟我說，他開始用 Ozempic 差不多一年半了。總共瘦了快 80 公斤。而且他說，在用藥的同時，他也開始重新找回運動的習慣，身上肌肉也多了些。
說真的，我當下心情很複雜。一方面，我真心為他高興。他看起來不只健康，更重要的是，他看起來很快樂，氣色很好，走路都輕快了起來。但另一方面...唉，我得承認，心裡閃過一個不太光彩的念頭：「真可惜，他沒辦法靠飲食和運動做到這件事。」
我們到底在批判什麼？那種「作弊」的感覺
我後來一直在想那個念頭。那個批判的聲音，我自己也不喜歡，但它就是冒出來了。我相信很多人都有類似的感覺。我有一個練得像健身教練的朋友，他就極度鄙視這種藥，覺得這根本是「給沒有紀律的人用的作弊碼」。
這就很有趣了。為什麼我們這麼在乎別人用什麼方法對待自己的身體？尤其是當這件事對他的人生是個正向改變的時候？
我自己猜啦，這很可能是一種投射。我們很多人，都在為了達到理想體態而掙扎。控制飲食、逼自己運動、抵抗零食的誘惑、面對體重上上下下的挫折...我常開玩笑說，對我來講，光是「維持體重不要增加」，就已經像在打第二份工了，而且還是份很累的工。
所以當你看到有人，嗯，像是找到一個「捷徑」，好像你辛苦得要死的那些努力，都被輕易繞過去了。心裡那種不平衡感，可能就是批判的來源。但...這真的公平嗎？
減重從來不只一種方法，但沒有一個是完美的
大家好像都忘了，肥胖本身就是一個很複雜的「疾病」。它牽涉到基因、心理狀態、生活習慣...很多東西是幾十年累積下來的。真的不是簡單一句「多運動、少吃點」就能解決的。來看看幾種方法的比較，你就會知道事情沒那麼單純。
| 減重方式 | 怎麼運作 | 挑戰或代價 |
|---|---|---|
| 飲食與運動 | 最傳統也最...嗯，最累的方法。靠熱量赤字和增加消耗來減重。 | 效果完全看個人造化。最大的問題是...真的超級難堅持。很容易陷入溜溜球效應，胖了又瘦、瘦了又胖。 |
| 胃繞道/縮胃手術 | 用物理方式改變胃的容量或吸收路徑。聽起來很猛，直接動手術。 | 恢復期可能很痛苦。而且，這也不是萬靈丹。像我那個朋友，他其實二十年前就做過胃束帶手術，但幾年後體重還是回來了，甚至更重。 |
| GLP-1 藥物 (如 Ozempic) | 模擬腸道荷爾蒙，讓你覺得飽、不想吃東西，同時可能影響血糖。算是從生理根本上降低食慾。 | 初期副作用，像是噁心想吐，大概有 15-20% 的人會遇到，需要時間適應。而且最大的問題可能是，這不是疫苗，你得一直用下去才能維持效果。還有，費用也是個問題。 |
醫生的判斷，還有台灣跟美國的差別
沒錯，一定會有人濫用。我問過一個在美國當醫生的朋友，她就說常常遇到根本不需要、但一直盧她開 Ozempic 的病人。她說她跟絕大多數的醫生一樣，不會像發糖果一樣亂開。她的標準大概是，除非你的 BMI 超過 30，或是你有第二型糖尿病。
有時候，如果 BMI 沒到 30 但也接近了（比如 27、28），同時又有高血壓、高膽固醇這些問題，她才會考慮開立。
不過呢，上面說的是美國的情況。 我查了一下，台灣的規定就不太一樣了。根據台灣衛福部食藥署（TFDA）的資訊，Ozempic（中文名叫「胰妥讚」）在台灣的適應症主要是用於治療第二型糖尿病，並不是直接拿來減重的。如果是為了減重，醫生可能會考慮的是其他同樣屬於 GLP-1 的藥物，像是 Saxenda（善纖達）或 Wegovy（尚未引進但國外很紅）。
而且它們都有嚴格的適用標準，例如善纖達建議的起始治療對象是 BMI ≥ 30 kg/m² 的成人，或者 BMI ≥ 27 kg/m² 且至少有一項體重相關共病（如第二型糖尿病、高血壓等）的成人。所以，這絕對不是你想用就能用的東西，決定權在醫生手上，他們要評估的風險和效益，比我們想像的複雜多了。
如果...他什麼都不做呢？
有一個思考練習，讓我對這件事變得更有同理心。我們一直在想用藥的「後果」，但我們很少去想「不用藥的後果」。
就像我那個朋友，如果他放任體重一直飆升下去呢？他當時的 BMI 已經到 50 了。他可能...真的活不到看著自己的孩子高中畢業。高血壓、心臟病、糖尿病...那些風險都是真實存在的，而且是會致命的。
我太太也有兩個女性朋友在用類似的藥物。她們兩個後來都因為體重下降，成功停掉了原本在吃的高血壓藥。對她們來說，這就是一個巨大的勝利。
當我們站在旁邊指指點點，說著「你應該多運動啊」這種風涼話時，對他們的情況一點幫助都沒有。有時候，在醫生的專業指導下，選擇一條最適合他、能讓他活得更久、更健康的路，到底有什麼錯？
Ozempic 意外揭露的真相：我們多麼以貌取人
對了，順便說一下 BMI 這個東西。我以前當過一陣子的健身教練，很快就學到 BMI 只能當個大概的參考，千萬不要太鑽牛角尖。它完全沒有把肌肉量、體脂肪、骨架大小這些因素算進去。一個肌肉量很高的運動員，BMI 很可能也是「過重」甚至「肥胖」。
這波 Ozempic 熱潮，我覺得最諷刺的，是它像一面鏡子，照出了我們的社會是多麼建立在外貌之上。
很多人（尤其是女性）在減重成功後都提到，周圍的人對待她們的方式完全變了。有人說，以前常被開身材的玩笑，瘦下來後沒人敢了，甚至男生會開始主動幫她開門。還有一個匿名分享的案例，她哭著說，因為她瘦了，別人對待她小孩的方式都變得更友善了。
這真的...太讓人難過了。
所以，與其去批評別人用什麼「手段」瘦下來，我們是不是更應該反省，為什麼我們這個社會，要用「胖」或「瘦」來這麼嚴苛地評斷一個人的價值？
我們不是都希望身邊的人活得長久、快樂、又健康嗎？如果這是在醫生指導下，對他們來說最好的路，那又關我們什麼事呢？
這件事真的沒有標準答案。我想問問你，對於這類藥物，你怎麼看？你覺得這是一種必要的醫療工具，還是一種走捷徑的作弊方式？在下面留言分享你的想法吧。
