Ozempic減重改變外貌後的人際互動及心理健康觀察

人們對 Ozempians 的態度，會不會其實太苛刻了？作為曾經的私人教練，我或多或少有不同感受。Stephen，其實從高中時就算壯碩，平常表現外向，可是話說回來，他家裡氣氛向來令人感覺沉重 - 父親總在他耳邊碎唸：「你這麼胖真的丟人。」有點難過啦。他把心事壓著不露聲色；反倒在橄欖球隊活得蠻出色，也運用身型優勢獲得某種認同。隨著進社會、成家育子後，體重問題變得更突出，狀況慢慢浮上檯面。我開始有點替他的健康掛心。舉例說，每當我們從椅子起身、走去我車旁，或者光是要收拾小東西，他就已氣喘吁吁 - 坦白說，這種變化不是什麼好兆頭。不久前，Stephen 為尋求一份更合適的職涯離開了我所在的坦帕。

最近，他又回到這座城市，而我此時正坐在一家餐廳的大廳裡等他。他事先答應讓我動筆，只是想換個名字就好。過沒多久，我瞄見大門口有個男子推著旋轉門走了進來，心裡一陣遲疑 - 似乎有幾分熟悉，又說不上來究竟是哪裡見過。「難道那就是Stephen？」這念頭突然閃過，但其實並沒有很篤定。他的臉幾乎全然不同：原先那種飽滿感消失，整張臉線條瘦削得厲害，下巴彷彿更尖銳。眼窩變深，好像多了幾分滄桑 - 他的雙眼也往內陷去了些。「Sean！好久不見啊，兄弟！」突然，一句問候沖淡了我的猶疑，也只能苦笑一下啦。

我低聲道：「你整個人像撞見不乾淨的東西似的。」
「算是吧，」我的語氣還殘留些慌亂。明明耳邊響起的是摯友的聲音，可整個身形動作卻顯得陌生 - 這感覺怪極了。幾秒後，我稍微平復些，忍不住追問：「最近還行嗎？你的氣色好像比之前好多了。」
他忍不住笑了出來，回：「藉助點藥罷了。」
「希望不是什麼亂七八糟的吧？」唉，這問題聽著也有點多餘。
他解釋，大概在18個月前便開始使用Ozempic這類藥物。

他總共瘦了大約180磅，這個變化，其實一眼就看得出來。他身體線條多出了一些肌肉，他自己提到，這段日子也開始特別重視健康。說實話，我對於這一切，心裡其實是交錯的感受居多啦。大部分時候，我確實打從心底為他開心，覺得他的氣色整個好了不少，而那股輕鬆自在的樣子，也明顯流露在臉上。不只臉色有血色，他走起路來都明快許多。不過，同時我內心角落還偶爾閃過小小的自我審判；就是那個總愛質疑、糾結又固執的聲音，忍不住冒一句：「好像還是沒能單靠飲食跟運動減下來嘛。」這種自問自答，大概也是因為我自己成長過程受了不少父親影響吧──畢竟他以前是一位服役一輩子的海軍海豹隊員，而那種生活氛圍裡，體能訓練幾乎就像信仰，很難擺脫下意識裡養成的觀念。

對於別人怎麼對待自己身體，總是難免出現各式評斷。有時，我爸只要發現我肚子有點變大，便立刻開口說些重話 - Stephen好像也遇過這種狀況。這類負面批評曾在腦海繞過，不過，很快地就被一種想讓自己變好的念頭取而代之。細想之下，這樣的態度，其實在不少人對於服用Ozempic或相關減重藥物的使用者身上，蠻常見的啊。

比如，有個朋友，外型神似健美先生，他談到這類產品時相當不以為然。甚至直接把它們視為「專給意志薄弱之人開的捷徑」。這點說來耐人尋味，到底大家為什麼那麼關注別人選擇怎樣管理自己身體呢？尤其當某些行為確實有助個人生活向前時，緣何還會引發周圍的熱議？感覺部分原因，是因為有人會將自身努力追求理想體態過程裡經歷的起伏和掙扎，投影到他人身上。例如，那些關於節制飲食、規律運動、偶爾抵不住偷嚐零食，以及減重過程的情緒波動等等，都可能成了他們產生評價的由頭吧。

對我而言，「不增重」幾乎已經像是另一份工作，有時甚至比原職更嚴苛。這話雖然聽來略誇張，不過其實說得沒錯啦。坦白講，要不要使用Ozempic，終究只輪得到兩個人拍板：本人還有他們的醫師。外人說再多也沒意義，有時甚至會造成困擾。

有些人在明明身體狀況不太需要下，還執意想拿到處方，其實這在所有藥品裡頭都很常見吧。我的嫂子當醫生，她目前在亞利桑那州行醫；她透露，真的不少病人自己跑來點名要Ozempic，但事實上根本不符合條件。有些患者的訴求滿堅持，她有時會直白地拒絕，讓對方有點不悅。不過，她和大部分認真的醫師一樣，都很難妥協基本原則。

她平常評估病患是否能拿到Ozempic時，最核心的準則就是BMI指數必須超過30或者患有第二型糖尿病。如果剛好BMI僅落在27左右，可若同時合併高血壓、高膽固醇等問題，那麼偶爾也會額外考慮一下，但畢竟案例比較少見。

至於藥物副作用這檔事，也不可小覷。在用藥初期，有個很典型的不舒服反應：噁心 - 根據她跟其他同行間討論，大概15%到20%的人都會碰上這種狀況（引自原文數據）。老實說，一旦出現，就算只是輕微，也挺煩人的。

總之，牽涉到健康決定時，其實沒什麼捷徑，每一項判斷對醫生來講都非兒戲；他們清楚知道，萬一失誤，不僅專業形象會受損，也有法律風險要承擔。

體認到病患「拒絕服藥」也會造成後果 - 有時甚至攸關性命 - 這樣的反思經驗，讓我在面對患者時更能換位思考。事實上，如果 Stephen 繼續不停增重下去，他或許連自己孩子念高中畢業那天都無法等到呢。講起來心裡還是很沉重。

## 更多個案感觸

我的伴侶有兩位女性朋友正接受 Ozempic 治療（現在好像隨處都能聽到有人在打這種針），她們順利瘦下來後，已經不再需要原本的高血壓藥。這兩位好友對於成效非常肯定，她們坦言起初出現過比較強烈的副作用，不過事前其實就已清楚被告知。雖說歷經波折，二人仍沒有絲毫悔意，也沒想停掉療程啦。

大家務必要理解，肥胖本身就是很複雜的慢性疾病。有的人即使再努力，都很難單靠自身克制體重減輕。所以啊，若只是拼命灌輸健康飲食、鼓勵運動、帶著批判眼光去教訓別人，其實並不會改變結局。我大約二十幾歲還在做私人健身教練那段期間，親眼見識過好多客戶因同樣壓力而進進出出健身房，想想也有點唏噓。

多數人都碰到體重管理這道難題。老實說，進出於減肥和復胖的迴圈似乎是種常態。有些人如果沒有花錢找專業人士一對一協助，像飲食計畫或訓練課表這類東西，就蠻容易卡在原地，最後索性放棄。一開始，其實我也當過那種總是在苦口婆心，不斷勸說、解析，到最後喉嚨啞掉還沒能看見太多改變的人。

嗯，有陣子，我真的很納悶：「自己是不是哪裡搞錯了？有什麼話應該說得更貼切嗎？還是方法本身出了什麼問題？」其實，人很複雜啊，他們跟吃東西的關聯同樣充滿纏繞。有太多基因因素、生活習慣與長久下來養成的各種連結，一下子完全翻轉，真談不上容易。尤其像Stephen這類例外更顯獨特 - 他高中才剛畢業沒多久，就已接受胃束帶手術，到現在也整整過了20年。

Stephen 的父親是一位牙醫，這次手術的相關費用都是他負擔的。其實，他挺開心，覺得這會是一個人生中難得的轉捩點。好吧，手術後雖然一開始 Stephen 確實減輕了一些體重，但情況沒有持續多久。他的體重後來又漸漸回升，甚至還超過原本的數字。這麼比較下來，Ozempic 的效果明顯扎實許多。Stephen 剛接觸這療程時 BMI 達到 50，而到目前為止已經降到了 31。

根據現有資料觀察，大多數人在治療前十二個月大致能減去自己約 10–15% 的體重。然而，每個人的狀況仍可能出現差異──比方說飲食習慣的改變和劑量調整等等，都會影響成效。此外，也有個令人頭疼的問題：一般人往往得持續服藥才能維持減重成果。截至目前為止，好像還沒有所謂針對體重控制的「疫苗」問世。

### 反思

順道說一下，有些 BMI 圖表並不是那麼值得全然信賴。我以前做私人健身教練那陣子，很快就發覺只盯著 BMI 數據看，反而有可能讓判斷變得模糊。不免覺得，有些東西還是該留點彈性才好。

其實，這些數據僅供參考，大家看看就好啦。它們只給人一個對理想體重的概念，說穿了並沒仔細納入肌肉量或其他變項，所以準確度很有限。寫這篇時，另一個主題一直浮現 - 不少女性在減重過程中碰到的新問題，就是外界態度明顯改變了。有位叫 Sarah Hall 的女士分享，她變瘦後，再也沒人取笑她，連陌生男性幫她開門都頻率大增。有另一位女性則因不願曝光姓名，只能哭著跟我說，竟然連孩子也因此被旁人換了種眼光對待。老實講，Ozempic 風行起來，好像讓我們的社會結構究竟有多依賴外貌這件事浮上檯面了。

細想之下，比起責怪別人選擇怎樣減重，也許我們該反問自己：為何會把「夠不夠瘦」看得那麼重呢？一如我所見，如果每個人都能過得健康、自在又長命百歲，本來就很好，不是嗎？倘若這條路是在醫師建議下適合他們的方式，那旁人又何須特別掛懷。好吧。