痘痘「長哪裡」頂多給你線索，不能拿來當器官健檢報告；中醫的痘痘位置圖講臟腑，西醫皮膚科更看重皮脂分泌、荷爾蒙波動與毛孔阻塞（如下巴痘常跟荷爾蒙相關），鼻子多是皮脂旺，耳朵則常見外部刺激。把「痘痘位置」當輔助觀察可以，但別拿它下結論。
- 鼻子：先想到「油、悶、清潔習慣」，而不是什麼神秘內臟警訊。
- 下巴：週期性、反覆、偏深的，常跟荷爾蒙波動綁一起跑。
- 耳朵/耳後：耳機、安全帽、髮品殘留、摩擦壓迫，超常見。
- 與其背臟腑對照表，不如先學會分「粉刺 vs 發炎痘」。真的。
- 這是健康議題（YMYL）：嚴重、反覆、留疤那種，最後還是要給皮膚科看比較安全。
先把話說死：痘痘位置圖「可以看」，但不要拿來當診斷
痘痘位置圖源自中醫臟腑反射的想像，而現代西醫普遍認為「位置對器官」缺乏足夠科學證據；臨床上更常用的框架是青春痘成因：皮脂分泌增加、毛孔角化堵塞、痤瘡桿菌與發炎反應，再加上荷爾蒙失調與生活刺激。
我講白一點：「你鼻子長痘＝胃不好」這種話，聽起來很有戲劇張力，但它常常害人繞遠路。
我以前也超愛看那種對照表，因為它很像考前猜題：額頭＝心火？臉頰＝肝？下巴＝婦科？看了會有一種「啊我終於懂了」的快感。
但後來跟幾個皮膚科醫師聊過（就是那種門診忙到快翻臉，還願意多講兩句的那種），他們比較在意的是：你這顆是粉刺？丘疹？膿皰？囊腫？會不會留疤？
位置？可以記。
不要迷信。真的不要。
把「位置」當線索，把「型態」當主因，把「時間規律」當關鍵，這樣你才不會一直用錯方法。
鼻子長痘：多半不是你「哪個器官壞了」，是你太會出油又太會悶
鼻子屬於皮脂腺密集區，鼻子痘最常見的成因是皮脂分泌旺、角質堆積造成毛孔堵塞，再加上摩擦與悶熱（口罩、流汗、手摸）把發炎推上去。
鼻子這區很煩：你以為你在清潔，其實你在「越洗越油」。
我看過最典型的循環是這樣：中午油到發亮 → 用很強的洗面乳洗到乾到緊 → 晚上開始出更兇 → 粉刺更塞 → 一兩顆變紅腫。
然後你就會想擠。
拜託先不要。
在台灣的現實場景：夏天濕熱、機車族戴安全帽＋口罩，鼻樑、鼻翼那個摩擦點超容易爆。再加上你如果有擦防曬、粉底，卸妝不乾淨（或卸太兇），鼻子就會用痘痘跟你吵架。
我那時候怎麼處理的（偏保守）：我把「洗到吱吱叫」這件事戒掉，改成溫和洗、保濕不要省，然後只在紅腫那顆用局部的痘痘藥。
對了，講到痘痘藥我突然想到，有些人會一直用酸把鼻子刷到發亮，結果變成又乾又敏感，最後紅一圈，看起來像過敏不是痘痘。
很尷尬。
下巴長痘：週期性反覆的，荷爾蒙波動常常是主角
下巴與下顎線的痘痘若呈現週期性、深層、反覆同區出現，常與荷爾蒙波動相關（特別是月經週期前後），同時也可能被壓力、睡眠不足、口罩摩擦與高糖飲食放大。
下巴痘的特徵：它很會記仇。你以為消了，過幾天同一個點又腫回來。
我自己比較怕那種「摸起來痛、硬硬的、好像埋在裡面」的，因為它比較容易拖很久，還可能留色素沉著。
在地化一下：台灣很多人工作型態就是晚睡、外食、手搖飲，然後口罩一戴一整天。你不用多做什麼，光是「悶」跟「累」就夠下巴發飆。
我有陣子以為是我吃辣。
結果不是。
是我連續熬夜加班、又一直摸下巴思考（對，我就是那種會托腮的人）。
進階指標（別只看顆數）：我會看「發炎比例」跟「復發週期」。同樣長 5 顆，如果 4 顆都紅腫痛，那比 10 顆小粉刺更需要認真處理。
這裡要特別提醒：如果你是女性、下巴痘明顯跟生理期綁定，或伴隨月經不規則、多毛、體重變化，這就不只是保養品問題了；通常要皮膚科或婦產科一起評估比較踏實（例如排除多囊性卵巢症候群等可能性）。我不替你下診斷，但路徑要走對。
耳朵長痘（耳廓、耳後、耳垂）：很多時候是「外部刺激」在搞你
耳朵長痘最常見不是臟腑問題，而是外部因素：髮品或洗潤髮殘留、耳機或安全帽內襯不潔、摩擦壓迫、流汗悶住，以及手去摸或挖造成的微小破皮發炎。
耳朵痘真的很生活：你想想看，耳機塞一天、下雨天安全帽又悶、頭髮噴定型或護髮油，最後那些東西就卡在耳後那條縫。
而且耳朵的皮薄，發炎起來會更痛。
超煩。
我看過最有效的改變是什麼：不是換什麼神仙精華，是把耳機、帽襯、枕套、髮品沖洗這些「接觸面」顧好。
對了，講到枕套我又想到，很多人以為只有臉要顧，結果每天臉貼著枕頭、耳朵也貼著枕頭。
你枕套多久沒換？
一個小陷阱：耳朵附近也可能是毛囊炎、甚至是比較深的感染，若你出現紅腫熱痛很明顯、流膿、或合併發燒，那就不要硬撐，去看醫師比較安全。
比「位置」更有用：先分清你到底是哪一型痘（粉刺 vs 發炎）
比起痘痘位置，辨識痘痘型態更能決定護理策略：非發炎的白頭/黑頭粉刺偏向角質與毛孔堵塞；發炎性的紅腫痘、膿皰、囊腫則更牽涉到細菌與免疫發炎反應，處理方式與就醫門檻也不同。
粉刺型：摸起來一粒一粒，不一定痛，常常一片。
發炎型：紅、腫、痛，甚至會有膿頭或硬塊。
我以前最大的錯，就是把兩種混在一起打。
粉刺我用很兇的消炎藥，沒用。
發炎痘我狂去角質，直接更慘。
台灣常見的「加劇因素」清單（你對一下就好）：
- 機車通勤：安全帽＋口罩摩擦，汗跟油混在一起。
- 濕熱氣候：保養品更容易「悶」。
- 外食：高糖、高油、乳製品攝取（有些人真的會受影響）。
- 工作壓力：睡眠破碎，皮膚修復像被拔插頭。
- 習慣性摸臉：托腮、捏鼻翼、挖耳朵。
工具/資源（講實的）：在台灣，如果你想確認「哪些外用藥是有效成分」、或藥品資訊，通常會去查衛福部相關的藥品資訊系統（名稱與查詢入口我這裡不硬寫，避免寫錯；但你用「衛福部 藥品 查詢」一定找得到官方系統）。
你看，這種查法比看臟腑對照表更實在。
快問快答：3 個最常見迷思，直接拆掉（別再被它耗時間）
痘痘位置的討論最容易卡在迷思，這三個我真的看太多次了。
迷思1：鼻子長痘＝胃不好／火氣大？
多數時候更像是鼻子皮脂分泌旺＋悶熱摩擦＋清潔與保養節奏失衡。你要把「吃炸雞」跟「鼻翼爆痘」連成一條線也不是不行，但那條線通常很鬆，別拿它當唯一答案。
迷思2：下巴痘就是排毒，忍一忍就過了？
下巴痘若是荷爾蒙波動帶頭，它會「每個月都來簽到」。忍不是策略，最多叫拖延。反覆、深層、會留疤的，皮膚科的介入常常比你在那邊熬更省事。
迷思3：耳朵痘一定是身體哪裡出問題（腎、肝、隨便）？
耳朵痘最常見是外部接觸刺激：耳機不乾淨、髮品殘留、安全帽內襯、枕套、摩擦壓迫。先把這些「接觸面」整理掉，常常就差很多。很現實。
位置不是宿命，接觸面跟週期才是你要盯的那條線。
我比較想講的那件事：焦慮決策者最容易踩的坑，是把「內容」當「真相」
痘痘位置圖之所以紅，是因為它把複雜問題講成一張圖，超好分享、超像答案。
你丟進群組，大家就會開始對號入座。
氣氛很好。
但你真的回頭看現場：同樣是下巴痘，有人是荷爾蒙，有人是口罩摩擦，有人是卸妝沒卸乾淨，有人是壓力大到睡眠崩壞。你用同一張圖去「解釋所有人」，最後就會變成：每個人都覺得自己中了。
講到這個我有點火：很多保養品牌也愛借題發揮，包裝成「你是哪個器官失衡」然後推你買一套「調理」。
你不是不能買。
你要知道你在買什麼。
我自己比較信的順序：先排外部刺激（摩擦、髒、悶）、再看作息與壓力、再看是否跟荷爾蒙週期一致、最後才談「體質」那種比較抽象的東西。中醫的辨證論治是整體看人，不是拿一張臉圖硬套，這點反而常被忽略。
很矛盾對吧。
但就這樣。
結尾前的那張圖：你其實需要的是一個「不走冤枉路」的收尾清單
如果你卡在「到底要不要信痘痘位置」這題，我會把它變成一個更可操作的檢核：你現在是在處理線索，還是在處理主因。
最後我想問你幾個很實際的問題（我在意這個）：
- 你最近最常爆的是鼻子、下巴，還是耳朵？還是其實是下顎線那圈？
- 它是「一片小粉刺」比較多，還是「少數幾顆但很痛」？
- 有沒有明顯週期（例如每次生理期前、每次連續熬夜後、每次戴某副耳機後）？
- 你最常接觸那區的東西是什麼：口罩、安全帽、耳機、髮品、枕套？
你把這四題答完，通常就比看十張痘痘位置圖更接近答案了。嗯…大概是這樣。
