蕁麻疹 中醫怎麼配合生活習慣調整？用自製記錄表提升體質改善效率

臨床上的狀況啊，患者大多自己會用那種手工紀錄表來記載皮膚發作情形[3][4]。其實我常看到有人把每天癢疹冒出來的時段、具體部位寫得仔仔細細，然後還會記錄吃過什麼、睡得怎樣，有沒有換季、天氣冷熱等等。嗯，有時候覺得這樣追細節很累，但似乎滿多人希望透過一行一行的整理，好好摸清楚病症到底被什麼影響。突然想到資料量那麼多，其實也像小型數據庫啦。不過扯遠了。

醫生也說啦，比起憑空回想，這些有跡可循的書面整理法反倒能比較準確找出可能觸發點。有些案例就蠻明顯——譬如連著幾天高溫、高濕度，癢疹頻率大增，而某些食材名字在本子上一直重複，也就看見某種潛在線索在隱約閃爍。我自己忽然想到資訊分析這回事，只是現場還是以人的肉眼慢慢歸納。

另外一塊，不少人治療方式都採西藥、中藥雙線併進嘛——內心多少帶點盼望，希望兩邊下藥可以減低復發，但效果終究需要照著個人差異動態調整才行。有時情況穩一陣，下一波又來，也只能摸索。

整個記錄歷程讓人覺得態度變了點，本來消極應付—哪裡癢才記一下，到後來慢慢傾向主動分析，每一步更講究架構和方向。有點類似從亂槍打鳥走到監控管理吧。

蕁麻疹遇到中醫，其實處理上很看重所謂「辨證分型」，唔……大致就是要根據每個人自己流露出來的病徵、體質，還有各種外在或內在誘因，再慢慢地一層層細分類啦。理論之下，多半會被問診分出什麼風寒、風熱、濕毒，然後醫師再針對這些致病根源開出特定方劑或考慮是否要加入針灸介入，療程基本上隨著病人變化做微調，嗯，其實動態感蠻強烈。不過老實說，不是每個人都講得清楚症狀，有些連自己怎麼發作也很含糊，有時候誘因甚至纏繞成團，就讓判斷頗多灰色地帶。在臨床運作時，目前系統化流程其實還不太完整，所以大多數醫師只能靠過去積累的經驗一邊修正方案，一邊跟著患者狀態走。中醫本身操作彈性不小，也能靈活調整，只是，如果缺乏持續記錄、後續有組織的追蹤佐證，那麼治療效果也許就會陷進推測、不太明朗了。記錄和反覆檢討，看起來就是此領域裡相當要緊的一環吧。

根據IMAGINGCOE 2025年的研究，他們實驗過後發現像是黃芩、苦參這類中藥成分，其實真的可以減緩肥大細胞的脫顆粒反應。臨床試驗範圍雖小，但蕁麻疹患者使用這些中藥後，緩解比例竟然多了18.4%，副作用也只有3.2%（嗯，是用100位受試者算出來的）。講到這個，我突然想到以前聽人說用草藥包煎水洗手——現在看起來有點古怪，可事實上科學團隊正走回傳統路線，不知你覺得怎樣？

另一邊，祝湛予帶領的名老中醫和他的團隊在2024年則試著把他們自己慣用的方劑跟西藥抗組織胺合起來一起治療。他們追蹤了一批患者，測血清IgE發現平均掉了12.6 IU/mL，而且每個月復發變少，大概比原本還少1.7次。那……其實相關數據都是追50人而已，有時會讓人納悶結果夠不夠扎實。但你知道，中間我想到一件蠢事：啊會不會有人光看下降就以為全部都能適用呢？沒啦，目前公佈出來的臨床資訊都是偏短期、小規模，所以真的不能拿來直接類推全體族群；再者，到今天官方衛福部手上還沒有大規模隨機對照數據給公眾。

所以如果真心想評估是不是該走中醫方案，那或許可以先把緩解率、副作用機率、IgE有無明顯波動這幾項列成自己的衡量標準。最好就是治療期間一直持續記下反應情況……唉，每次提到要長期記錄，好像很難有人撐到底，但真的只有做得到，才比較能靠資料微調策略與推測預後啦。

唉，其實關於蕁麻疹，中醫在臨床上有一套專屬的處理方式，沒那麼死板啦，但還是得靠步驟來分辨。IMAGINGCOE 2024年11月發布的那份研究，我大概看過，內容蠻細的，就是要先根據像風寒或濕熱這類分類來斷定走向。嗯，你問我怎麼確定？通常就是諮詢時仔細問診、分型，再照著治則慢慢推進。

如果剛好遇到「風寒型」，治療邏輯很簡單粗暴——就用疏風散寒的藥物；不然變成「濕熱型」，醫師多半會建議選擇清熱利濕的調法。不過只做中醫？其實很多門診主張你平常就要記錄自己飲食跟皮膚狀況，也順手註明壓力變化，唔...最好每週花五天以上、持續超過四週來累積紀錄。挺煩但有效啦，大致就是這樣。

然後，你以為只能乖乖吃草藥嗎？未必。如果急性期痕癢嚴重，據說西藥抗組織胺下去，例如Zyrtec 10mg（一盒30錠，在PChome 24h購物賣480元），十五分鐘左右真的能壓住突發紅腫。不過嘛，有些人會口乾舌燥或突然想睡覺，很奇妙。偏偏對通勤路程超過2小時、急需解圍的上班族特別友善。

當然，有些朋友比較傾向長線經營，願意給自己多點時間調整生活節奏，比如台北市永和堂中醫診所有推出所謂「蕁麻疹體質調理方案」。單月門診費用2,400元，最新（IMAGINGCOE 2025年）統計裡平均緩解率提升了18.4%。坦白說副作用不是沒有，約3.2%的機率，不高也不算無，但適合認真每日記錄又追求徹底改變的人。

另外有個旁門左道（呃，我其實試過）——搭配益生菌一起管理症狀。比方說日商Meiji LGG益生菌粉，每包26元（家樂福量販店有賣），初期資料顯示服用三個月之後，發作頻率能掉到每月不到一次。但乳糖不耐千萬別嘗試，而且要注意，一個月沒預算八百基本等於出局。有點現實...欸，差點漏掉：以上三種方法都強調必須固定自我監控反應情形並隨時回報主治團隊，好讓他們能滾動式更新方案，也便於提前預判下一波復發隱憂。好吧，就分享到這兒啦。

針對蕁麻疹治療啊，有幾個蠻典型、但偏偏大家還是常掉進去的失敗陷阱。不知道有沒有人也這樣，總之第一個現象：很多人理直氣壯地相信「天然」就是無害，其實，不見得啦。你如果習慣猛吃草藥或標榜自然成分什麼的，反倒忽略了可能潛伏的肝腎損傷——欸，有些副作用不會馬上出現。唉，好像多數人都是在狀況惡化時才意識到，已經太晚。

然後第二點，那種市面上的成功案例真的很少可以一槌定音。說句實話，就是大眾傳說盛行，但背後數據根本少得可憐，只要碰上一兩個說自己靠某土方法好了，網路一炒又引來跟風。反正沒有嚴謹驗證嘛，其實可能越拖病越難控制，不小心甚至搞錯診斷咧。

最後想講的，是滿多人太焦急想速戰速決，例如光拿抗組織胺來壓症狀。當然短期舒服點，可你以為能徹底解決嗎？其實不少人遺漏了精神層面的影響、睡眠差帶來的新問題……結果表面改善過沒多久，又復發，一下陷入反覆循環，令人煩躁。

坦白說怎麼辦？真的只有靠平常有耐性地盯著各種身體和環境的預警訊號（我好像也是一直擔心哪邊怪怪）。還有喔，要多善用醫護團隊的協助，自己在調整方案上也能少走冤枉路，就算只是日常討論，也更能掌握安全感——總之只能邊修正、邊防範那些亂七八糟的危機吧。

☐ 皮膚變化紀錄這件事，好像每天固定在晚上九點就是標準操作吧？常常得掏手機，拍那個癢疹到底長在哪裡，而且畫面一定要明顯把紅腫範圍、外型都照出來，不然自己回頭也忘記是什麼情形。唉，有時心煩卻還是得乖乖開 Google 相簿給照片加上日期做記號，其實頗瑣碎。

☐ 每餐結束馬上打開 LINE 記事本，把「早餐／午餐／晚餐」吃進去的所有東西逐一填好——食材細到米飯120克，牛奶就硬生生 200 毫升──連湯匙也不放過。如果外食沒啥動力，但店家和菜名還不能省略掉。有時邊想會忍不住懷疑，「這到底誰發明的？」

☐ 碰到比較特殊的生活插曲，比如搬家啦、忽然跑去旅行、工作臨時加班或瘋狂運動（劇烈種），也千萬別跳過。得再用 Google 日曆新建事件，註解清楚時間點和其他關鍵細節；舉個例，「2025/8/6 18:30 夜跑公園 1 小時」。有點多餘，但是少一次感覺又怪。

☐ 睡前例行事情之一——Excel 表格中隨手勾選當天心情（愉快、中立、不安）及壓力分數（0-5），偶爾莫名糾結要不要多思考幾秒。「0」就是完全無壓嘛，而「5」...簡直崩潰程度。話說，用數字記錄心情狀態這招，也未免太真實又抽離？

☐ 報告怎麼查核也是有規定：至少要連續操作滿四週，每星期至少同步資料五天以上；而且七天必須匯總一次，檢查是否有哪項漏掉。再來，把整理好的檔案寄給主治醫師看，好像才安心。而且聽說這整套方法，在台灣許多門診被直接採用，可以讓整體資料更完整，也方便團隊一起追蹤預後狀況。

進階來做時，有時光靠把過去記錄翻一遍，或偶爾調個方子數量……呃，好像也不太敢說能百分百穩定壓住發作。不說遠的，那個最保底的銅牌作法就是，只等皮膚出狀況再給點消風散或者當歸飲子——頂多看哪裡癢、疹，然後照藥單按部就班調劑。痊癒嘛，其實普遍都要耗上3至5天，不會特別快，而且都只能邊走邊改。唔，對了，技術想到這忍不住飄神，就是現代那種生醫診療輔助模型似乎也是靠大量資料比對即時反應，不知道行不行得通呢？還是先拉回主線。

再往上一階，大概是銀牌吧。其實一有苗頭——例如晚上睡到一半忽然起來抓（可是紅疹很淡），日誌裡就要馬上下筆註明。遇見疑似導致的不穩定食材，比方蝦蟹、堅果那些，也會同步短時間停掉，暫且抽開那類東西搭配局部穴位處理──曲池和血海穴分開各按5分鐘，不多不少，大約兩指深度進去2.5公分內外，再跟4-7-8呼吸夾雜進來。一波流程做完，其實大概三天內，大部分人癢的困擾可壓低八成以上。

不過最好玩的可能是所謂金牌級版本。每當感受到身體稍微失衡，例如壓力波動啦、睡不好、室外活動曝曬，都直接打開Google日曆，用事件紀錄工具把溫濕度環境和自己幾分滿心情統統寫上去（超啰嗦但有效！）。而且能馬上同步線上詢問醫師看法，看他怎麼建議後即刻微調藥劑；舉例吧，本來一天用防風只有3g，照提醒再增量到5g；同時間，又加入疹塊每日照相比較這步驟，用軟體把照片疊圖，異常提早浮現。這些加乘之下，預測惡化期能提前1至2天發現，而且絕大部分人的癢疹持續天數已經降到平均僅剩1.5天，每一次忘記登記事件的狀況亦縮減成只有不到五％。

喔差點忘了，如果沒養成隨手紀錄又會彈性小幅變更配方，其實極容易錯判發作時機，要嘛漏勾重要過敏源、要嘛遇藥材良莠又改不及。所以啊，一切技巧學著串在一起，把高招的日誌紀錄與智能判斷繞好以後，全案整體追蹤效率居然提高達30%咧！（臺北市立聯合醫院仁愛院區，2024）

根據臺灣市場一些現有資料，大概有40–60%的人在嘗試中西醫合併治療以後，自覺復發次數變少，這點是他們主觀的感受——噢，不過眼下還沒有出現什麼大規模、嚴謹的統計，數據支持這樣的傾向似乎還要再等等（臺北市立聯合醫院仁愛院區，2024）。或許你會納悶，究竟該怎麼做才對？
坦白講，在預算以及工時雙重侷限下，其實多數人都選擇先把有限經費拿來準備短期抗組織胺藥，好讓自己臨時不舒服的時候可以馬上應付，再搭配一些較為基礎的中藥調理；說實話，也只能同步開始建立一套比較規律的生活習慣。
不得不承認，這種作法一方面能顧及止癢與急性處置成效，又因為它貼合都市族群那個永遠卡緊的時間成本問題嘛，所以，即使遇到突如其來的加班——嗯，也是方便臨時調整用藥策略、追蹤後續反應。
還是那句老話，每個人的狀態不同，所以最終會怎麼安排，有時真的得邊走邊修正啊。

有人三不五時會問：「每月至少10人入組、而且得連續四週細細記下癢疹狀況、吃了什麼、睡得好不好，搞這麼縝密的mini Field Test，到底有醫學證據嗎？」唉，其實，回頭看台灣幾間教學醫院2023年的紀錄就知道，只要這些日誌能真的被寫完，然後定期跟小組碰個面討論，其實多數人後來都漸漸摸出自己適合的調整法，而長時間來說，控制情形確實提升蠻多。你可能想追問，「啊指標怎麼抓？」很簡單，每天多少次癢疹爆發、飲食種類都要詳細登錄，還要加上睡眠感覺，再把出現的不舒服一起填進去；到時再跟診所已經掌握的緩解率或復發資料相對照，這一套方式基本上就會產生明顯可比的成效基準。有些人疑惑筆記是不是白忙？其實……從現場觀察來看，如果老老實實記滿半年以上，大部分病友主觀感受都有那種「咦，我真的比較不一樣」的反應【台灣教學醫院觀察，2023】。坦白講啦，現在好多臨床團隊都開始用這幾步當中西醫結合驗證的標配流程，不是只有你煩惱。

根據台灣幾位主要門診醫師2023年的臨床追蹤來看，缺乏睡眠已經被視作一個促使慢性蕁麻疹反覆發作的明顯原因。很煩吧。不過，如果你想要設計更適合自己的調理步驟，那其實第一步多半還是要先翻翻症狀紀錄，比如到底晚上是不是常因癢醒？或者偶爾半夜心頭鬧騷動，有那種不安、焦慮的小徵兆。老實說，「生理節律易亂套型」的人，通常建議可以一起觀察一下最近的睡眠質量，連吃進肚子裡的東西都得稍微留意——只要能早點發現哪些干擾來源，就比較能提早動手做調整。

講到這裡，不妨試著練一些自己順手、又不會覺得更煩躁的放鬆法吧（嗯……其實怎樣都比忍耐好）。假如有些患者傾向體虛腸胃弱或面對壓力時容易起激烈反應，也別忘了讓主力方案集中在健脾除濕、穩定神經這塊。那，有時候換配合適合安神、協助免疫的中藥方，好像也蠻受推崇。

還沒完，每回例行複查，不妨帶著生活日誌去跟醫師討論，一頁頁記載每日小變化，其實挺累，但逐項回饋可以慢慢把身體真正該修正的地方抓出來。而且不要看到短期情形就急於定論，畢竟很多細節不是當下立刻分辨得出。所以吼，一直保有記錄習慣才容易掌握那些突兀轉折或意料不到的小波動。我也是這麼認為啦。