頭痛想吐是什麼原因？常見誘發因素與就醫時機整理

重點一句話

嗯…今天來講講頭痛又想吐是怎麼回事。說真的，很多人都有這個經驗。簡單講，如果你頭痛，然後又伴隨著噁心、想吐的感覺，那很高機率不是普通的頭痛，而是「偏頭痛」在作祟。這不是說你腦袋偏一邊痛，它是一種…嗯…神經系統的反應。當然啦，也可能是其他問題，但十之八九，元兇是它。

為什麼頭痛會跟想吐扯上關係？

我想想…要怎麼說比較好懂。這不是胃自己突然不開心。主要原因是，當偏頭痛發作的時候，你的大腦…可以把它想像成有點像是「過敏」或「發炎」的狀態。這個訊號會亂竄，其中一個受害者就是你的腦幹。 腦幹裡面剛好有控制噁心、嘔吐的中樞。 所以，當頭痛的訊號強到一個程度，就會順便「打開」那個嘔吐開關，你就開始覺得反胃了。

還有一種說法是，偏頭痛會讓你的腸胃蠕動變慢，幾乎停下來，這叫做「胃輕癱」或「延遲性胃排空」。 東西都卡在胃裡下不去，自然就會覺得噁心、想吐。 所以，這整件事，根源還是在大腦，胃只是個…嗯…被波及的受害者。

當然，除了偏頭痛，還有其他可能的原因啦，像是感冒、腸胃炎、壓力大，甚至懷孕初期也可能。 不過，如果這個狀況是反覆發生，而且痛起來會怕光、怕吵，那真的要優先懷疑是偏頭痛。

這情況，什麼時候該去看醫生？

這個很重要。不是每次頭痛都要衝醫院，但有些狀況…真的不能拖。我整理一下，大概是這樣：

偏頭痛的處理，台灣跟國外有什麼不一樣嗎？

這個問題蠻好的。大方向上，全世界的醫生看的都是差不多的準則，但用藥的習慣和第一線建議會有點差異。比如說，美國頭痛學會 (American Headache Society) 在最近幾年，很推薦一類叫做 CGRP 抑制劑的新藥，甚至建議可以當作預防性治療的第一線選擇。 這些藥是專門針對偏頭痛路徑去設計的，效果不錯，副作用也相對少。

那在台灣呢…根據台灣頭痛學會2022年公布的指引，對於偶發性偏頭痛的「預防」，第一線還是建議用一些傳統的藥物，像是乙型阻斷劑（Propranolol）、鈣離子阻斷劑（Flunarizine）或是抗癲癇藥物（Topiramate）。 CGRP 抑制劑在台灣的指引裡，是放在第二線。 這不是說哪個比較好或不好，很多時候是考量到健保給付、藥物可及性…還有醫師的用藥經驗。所以，如果你在國外網站看到某個新藥，但在台灣醫生沒開給你，可能就是這些原因。最好的方式，還是跟你的醫生討論最適合你的治療方案。

一些常見的迷思或錯誤

很多人對頭痛想吐有一些…嗯…誤解。我想特別講幾個。

第一個，就是覺得「吐出來就好了」。很多人經驗上吐完好像頭痛會好一點，但這只是暫時的。 因為嘔吐這個動作，會刺激一些神經反應，可能短暫緩解了疼痛，但根本原因…也就是大腦那場風暴，還沒結束。 如果你不處理源頭，下次還是會一樣痛、一樣吐。

第二個，是「狂吃止痛藥」。就像前面說的，如果你一個月頭痛超過十五天，而且止痛藥越吃越多，你可能已經陷入「藥物過度使用頭痛」的惡性循環了。 這時候，止痛藥本身，就變成了你頭痛的原因之一。這一定要找醫生幫忙「戒斷」，調整成預防性的用藥才行。

第三，是忽略紀錄。很多人都說不清楚自己什麼時候會痛，或是什麼東西會誘發。其實，花點時間寫個「頭痛日記」，記下你頭痛前的飲食、睡眠、壓力狀況…等等，大概三個月，你跟你的醫生就能從中找到規律。 這是找出個人化誘發因子的最好方法，真的，比亂槍打鳥有用多了。

那…我們能做些什麼？

除了看醫生吃藥，生活上還是有很多可以努力的地方。像前面提到的，找出並且避開你自己的誘發因子，是最重要的一步。常見的因子有…睡眠不足或過多、壓力、閃爍的燈光、某些食物，像是起司、巧克力、加工肉品等等。

再來，規律運動，真的有幫助。還有，保持水分，脫水本身就是一個頭痛的誘因。 有些研究也說，補充「鎂」或是維他命B2（核黃素），對某些人預防偏頭痛是有效果的。 你可以試試看，但…嗯…把它當作輔助，不能取代正規治療。

總之，頭痛又想吐，不要只是忍耐。它是一個訊號，告訴你身體某個地方…特別是大腦神經系統，可能出了一些狀況。好好理解它，面對它，然後找專業的醫生幫忙，才能真正找回不痛的生活。

對了，我想問問大家，你或你身邊的人，有沒有試過哪種非藥物的方法，覺得對緩解頭痛真的有用的？像是按摩、瑜珈、還是什麼特別的飲食？可以在下面留言分享一下經驗，說不定能幫到其他人。