先說結論
嗯…今天想來聊聊蕁麻疹。就是那個，吃西藥好像會好，但一停藥，可能又會發作的東西。很多人，特別是變成慢性的，大概都很困擾。 我自己最近在看一些資料，發現中西醫整合治療，好像是一個可以思考的方向。簡單講，就是抗組織胺繼續用，但同時搭配針灸。
為什麼這樣說呢？嗯…有一些研究，雖然還不算非常、非常強力的證據，但初步看起來，針灸輔助藥物，可能對改善症狀，甚至是降低復發率，是有一些幫助的。 當然，這不是說針灸可以取代西藥，比較像是一種…嗯，協同作戰的概念。 等一下我會再細講我看到的這些資料。
中西醫整合治療，到底在吵什麼？
這個問題…其實蠻核心的。西醫看蕁麻疹，很直接，就是身體裡的「肥大細胞」太激動，釋放了太多「組織胺」，所以皮膚才會又紅又腫又癢。 所以，治療上就是用「抗組織胺」藥物去踩煞車。 這個方法很有效，特別是急性期，能很快壓下症狀。
但中醫的看法就不太一樣。他們會說，這跟「風、濕、熱」這些東西有關，是體質失衡了。 聽起來很玄，但你可以把它想像成，身體內部環境亂掉了，免疫系統才會過度反應。所以中醫治療，不管是開中藥還是針灸，目標都是…嗯，把這個內在環境調回來。 像是有些研究會提到，針灸可以調節一些免疫指標，例如IgE。 這就有趣了，因為西醫也知道IgE跟過敏反應有關。 所以，兩邊雖然講的話不一樣，但好像在處理同一個系統的問題。
針灸合併藥物，真的有比較好嗎？
這就是重點了。我看到一些系統性回顧（systematic review）的研究，這是蠻高等級的科學證據。例如2023年有一篇發表在《Frontiers》期刊的統合分析，他們整理了22個隨機對照試驗，總共一千八百多個病人。 結果發現，針灸不只在改善症狀、生活品質上比單用西藥（這邊指的是loratadine這類抗組織胺）好，甚至在降低復發率方面，也看到了正面的效果。
具體來說，針灸組的復發率比對照組低。 另一篇比較早，發表在《BioMed research international》的研究也提到，針灸作為藥物的輔助療法，可能是有益的。 不過，這篇研究也…很誠實地說，他們納入的試驗品質普遍不高，存在偏誤的風險，所以證據等級算「低」。 這點很重要，我們不能把話說得太滿。
在台灣本地，也有類似的臨床觀察。像台北市立聯合醫院的醫生就分享過案例，患者初期是中藥配合西藥一起治療，症狀穩定後，再慢慢減少西藥。 雖然這篇是講中藥，不是針灸，但那個「中西整合，逐步減藥」的思路，其實是相通的。
如果想試試看，該怎麼做？
嗯…我想，最重要的第一步，一定是跟你的醫生討論。不管是皮膚科醫師還是中醫師。絕對不是自己跑去隨便找個地方扎針。 現在很多主流的看法都認為，中西醫合作治療是比較理想的模式。
整個流程大概會是這樣：
- 第一步：西醫確診。你得先確定你真的是蕁麻疹，而不是其他皮膚病。 皮膚科醫師會做診斷，然後開立一線治療藥物，通常是第二代抗組織胺。
- 第二步：諮詢中醫師。帶著西醫的診斷，去找合格的中醫師。你可以告訴他，你正在服用什麼藥，然後詢問是否適合搭配針灸或中藥治療。 中醫師會做「辨證論治」，判斷你的體質，然後決定治療方案。 常用的穴位可能包括曲池、血海、足三里等等。
- 第三步：協同治療。初期通常是藥物和針灸一起進行。 目標是先求症狀穩定。不要自己隨便停掉抗組織胺，那樣很容易反彈。
- 第四步：動態調整。當病情穩定下來，可以跟你的西醫師和中醫師討論，是不是能「逐步」減少藥物劑量。 這個過程可能會花上好幾個月。
中西併用、單用西藥、只靠針灸的比較
為了方便理解，我整理了一下。但這只是…嗯，一個大概的印象，不是絕對的標準，每個人的狀況都不一樣。
| 治療方式 | 優點 | 缺點 | 適合的情境 |
|---|---|---|---|
| 只用西藥 (抗組織胺) | 嗯…見效快，能迅速止癢，方便。 國際治療指引的第一線選擇。 | 主要是控制症狀，停藥後可能復發。 少數人可能還是會覺得嗜睡或疲勞。 | 急性發作期，或者症狀不複雜、對藥物反應良好的患者。 |
| 只用針灸/中藥 | 著重體質調理，目標是降低復發。 副作用相對較少。 有些研究顯示長期效果不錯。 | 見效可能比較慢，需要耐心。治療過程比較…嗯，費時費工。而且需要找對醫生。 | 對西藥反應不佳，或想從根本調整體質，且能接受較長治療時間的慢性患者。 |
| 中西醫整合治療 | 算是截長補短吧。西藥快速控制急性症狀，中醫調理體質，希望能降低遠期復發率。 | 花費可能比較高，而且需要醫師之間有好的溝通，不然會很亂。病人自己也要花更多心力。 | 反覆發作、西藥一停就犯、或是希望能更全面處理問題的慢性蕁麻疹患者。 |
需要注意的限制與風險
講了這麼多好處，但…嗯，還是要說一下限制。首先，就像前面提到的，很多關於針灸療效的研究，證據品質還不夠強。 很多研究都來自中國，樣本可能不夠多元，這也是一個小問題。 所以，科學上還需要更多、更高品質的研究來證實。
再來，針灸本身虽然很安全，但也不是完全沒風險。 最常見的可能是治療後有點倦怠感、想睡，或是局部瘀青。 這些通常很快會消失。重要的是，一定要找合格的專業中醫師操作，確保衛生和技術都沒問題。
還有一個很實際的問題，就是健保。在台灣，健保給付針灸治療，主要是有明確的適應症，像是神經痛、腰痛、中風後遺症等等。 蕁麻疹這種皮膚問題，能不能走健保，可能…嗯，要看醫師的判斷和規定，不一定每次都可以。在日本，情況也類似，藥物治療是主流，針灸常被當成輔助，而且可能有嗜睡等副作用的考量。 所以，考慮這種療法時，費用也是需要評估的一環。
所以，我該怎麼辦？
總結一下…我的看法是，如果你是慢性蕁麻疹的患者，而且覺得單靠西藥，生活品質還是…不太理想，那麼，考慮中西醫整合治療，是一個合理的選項。
它不是什麼神奇療法，更像是一種…更全面的管理策略。用西藥的「快」來應付急性期，用中醫的「穩」來調理長期體質。 最關鍵的，還是要跟你的醫師們好好溝通，找到最適合你自己的節奏。然後，生活作息、飲食、壓力管理，這些老生常談，也還是很重要。 畢竟，治療只是輔助，身體終究是自己的。
你有試過中西醫合併治療嗎？或是你對針灸有什麼疑慮？在下面分享你的經驗或問題吧。
