先說結論
好，直接講重點。幫寶寶選益生菌，不是選牌子、也不是選菌數多，關鍵是「菌株」。每一隻菌株都有自己的「身分證號碼」，要找的，是那隻有研究證實、能解決你家寶寶特定問題的菌。 就像過敏要找A菌株、腸絞痛要找B菌株，不能搞混。而且，它不是仙丹，只是輔助。
為什麼市面上的資訊這麼亂？跟其他文章差在哪
我爬了一下文，發現很多資訊都太簡化了。有些就是要你買特定牌子，有些只說「LP菌對過敏好」。但這不夠。
這篇筆記想講清楚的是：光說「鼠李糖乳桿菌」沒有意義，重點是後面的菌株編號，例如「Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)」。 沒有這個編號，就算同個菌種，功能也可能完全不同。 這就是菌株的「身分證」。多數文章沒把這點講透。
還有一個重點，就是國外的研究指引跟台灣兒科醫師的臨床習慣，有時候會有落差。我會試著整理一下這兩邊的觀點。
怎麼看懂標示？三個必看重點
拿到一盒益生菌，先不要管廣告詞，直接翻到背面看成分。
- 菌株「全名」和編號 ：這是最重要的。必須清楚標示菌株的完整名稱，而不只是菌種。 例如，要找的是有臨床研究支持的 `Lactobacillus reuteri DSM 17938`，而不是隨便一個 `Lactobacillus reuteri`。
- 菌數 (CFU) ：CFU 代表菌落形成單位，也就是活菌的數量。但不是愈高愈好。 重點是要達到研究證實有效的劑量，通常在每天10億到100億 (10^9 - 10^10 CFU) 的範圍內。
- 劑型與添加物 ：給嬰幼兒的，最好選粉劑或滴劑。同時要檢查有沒有添加不必要的糖粉、香料、甜味劑。 成分越單純越好。
常見菌株 vs. 解決的問題（證據整理）
這部分最複雜，我直接整理成一個表格，這樣比較清楚。要記得，這些是基於現有研究，不代表100%有效。
| 目標問題 | 可能有幫助的菌株 | 研究怎麼說（摘要） | 我自己覺得要注意的 |
|---|---|---|---|
| 過敏／異位性皮膚炎 |
Lactobacillus rhamnosus
GG (LGG)
Bifidobacterium lactis Bb-12 |
LGG是目前研究最多的菌株，特別是在預防和改善嬰幼兒異位性皮膚炎方面。 有研究指出，孕婦在懷孕中後期和哺乳期補充，可能降低寶寶患異位性皮膚炎的機率。 Bb-12 也有類似的研究支持。 | 效果不是絕對的，正反研究都有。 比較像是「調整體質」的輔助，不能取代醫師開的藥物或乳液保濕。 |
| 嬰兒腸絞痛 | Lactobacillus reuteri DSM 17938 | 這是針對腸絞痛研究最充分的菌株。 多項研究顯示，補充此菌株能顯著減少純母乳哺育寶寶的每日哭鬧時間。 作用機制可能跟改善腸道菌叢、減少發炎有關。 | 主要研究都集中在「純母乳」寶寶身上，對配方奶寶寶的效果證據較少。而且它無法「預防」腸絞痛再次發生。 |
| 抗生素相關腹瀉 (AAD) |
Lactobacillus rhamnosus
GG (LGG)
Saccharomyces boulardii |
在服用抗生素時，好菌壞菌都會被殺光。研究顯示，同時補充LGG或布拉酵母菌(S. boulardii)，可以有效預防或減輕抗生素引起的腹瀉。 | S. boulardii 是一種酵母菌，不是乳酸菌，比較不怕抗生素。補充時機要跟抗生素隔開至少2小時。 |
| 一般消化健康／便秘 | 混合菌株，如 B. lactis Bb-12 | 針對單純便秘或維持腸道健康，研究比較不集中在單一菌株。 像 Bb-12 這類常見於嬰兒腸道的菌種，被認為有助於維持消化道機能、使排便順暢。 | 比起吃益生菌，確保寶寶水分和（副食品階段的）纖維攝取更重要。益生菌是輔助。 |
美國 vs. 台灣的觀點差異
這點很有趣。國際上的大型組織，跟台灣第一線的醫師，看法有時不太一樣。
- 國際指引 (例如：世界過敏組織 WAO)： 他們非常嚴謹。例如，WAO 在2015年的指引中提到，有條件地建議在高風險家庭中，孕婦、哺乳媽媽或嬰兒本人使用益生菌，以預防濕疹。 但他們也強調證據等級不一，且並非所有菌株都有效。對於治療過敏，他們的態度更為保留。
- 台灣觀點 (例如：臺灣兒科醫學會)： 臺灣兒科醫學會的立場相對保守，曾表示目前證據不支持常規使用益生菌來「預防或治療」過敏性鼻炎或氣喘。 但在臨床上，很多醫師還是會建議家長嘗試，特別是針對異位性皮膚炎或腸絞痛，因為副作用風險低，且確實有部分個案反應良好。 這種差異可能來自於，國際指引需要非常強的證據，而臨床醫師會基於經驗和現有產品做個案判斷。
吃了沒用？可能的限制與風險
最後，必須要說，益生菌不是萬能的。
- 個體差異 ：每個寶寶的腸道環境都獨一無二，所以同一隻菌，對A寶寶有效，對B寶寶可能沒反應。 這就是所謂的「非反應者」。
- 效果短暫 ：益生菌是「過客」，多數菌株不會永久定殖。停止服用後，腸道菌相可能在一段時間後又回到原來的樣子。
- 不是完全沒風險 ：對健康的足月寶寶來說，益生菌通常很安全。 但對於早產兒、免疫系統有嚴重缺陷、或體內有中心靜脈導管的住院寶寶，使用益生菌可能增加菌血症的風險，必須在醫師嚴格監控下才能使用。
- 產品品質問題 ：從製造、運輸到保存，如果溫度控制不好，你吃下肚的可能都只是死菌。這也是為什麼要選信譽良好、品管嚴格的品牌。
總之，把它當成一種「調整生活型態」的嘗試，而不是藥物治療。有任何健康問題，優先諮詢兒科醫師永遠是第一步。
你家寶寶試過益生菌嗎？是為了改善什麼問題？在下面留言分享看看，但記得不要提到品牌喔！
